Was ist eine Akkreditierungsstelle oder Verbandsorganisation, die Einfluss auf die Anforderungen an den Inhalt von Krankenakten hat?

Die Joint Commission (TJC) ist eine unabhängige, gemeinnützige Organisation, die Gesundheitsorganisationen und -programme in den Vereinigten Staaten akkreditiert und zertifiziert. Die TJC-Standards für den Inhalt von Krankenakten sollen sicherstellen, dass die Krankenakten von Patienten korrekt, vollständig und aktuell sind. Diese Standards werden im Rahmen eines Konsensprozesses entwickelt, der Beiträge von Ärzten, Pflegekräften, anderen Fachkräften des Gesundheitswesens und Verbrauchern einbezieht.

Die TJC-Standards für den Inhalt von Krankenakten sind in mehrere Abschnitte unterteilt, darunter:

* Patientenidentifikation

* Hauptbeschwerde und Grund des Besuchs

* Vorgeschichte der aktuellen Erkrankung

* Vergangenheit

* Körperliche Untersuchung

* Labor- und Diagnosestudien

* Behandlungsplan

* Fortschrittsnotizen

* Entlassungszusammenfassung

TJC verlangt, dass medizinische Unterlagen lesbar, leicht zugänglich und sicher aufbewahrt werden. Medizinische Unterlagen müssen außerdem für einen bestimmten Zeitraum aufbewahrt werden, der je nach Bundesstaat, in dem sich die Gesundheitsorganisation befindet, unterschiedlich ist.

Die TJC-Standards für den Inhalt von Krankenakten sind für die Sicherstellung der Qualität der Patientenversorgung von entscheidender Bedeutung. Durch die Einhaltung dieser Standards können Gesundheitsorganisationen dazu beitragen, dass Patienten die bestmögliche Versorgung erhalten.