Warum erhalten Sie vom Krankenhaus eine Rückerstattung, nachdem beide Versicherungen bezahlt haben?

Aus mehreren Gründen erhalten Sie möglicherweise eine Rückerstattung vom Krankenhaus, nachdem beide Versicherungen bezahlt haben:

Überzahlung: Wenn das Krankenhaus zunächst einen Betrag in Rechnung gestellt hat, der den Gesamtschutz Ihrer Erst- und Zweitversicherung übersteigt, erstattet das Krankenhaus den zu viel gezahlten Teil.

Koordinierung der Leistungen (COB): Wenn Sie über mehrere Versicherungspolicen verfügen, gibt es Regeln, um zu bestimmen, welche Versicherung primär und welche zweitrangig ist. Die Erstversicherung zahlt zunächst, die Zweitversicherung deckt alle verbleibenden förderfähigen Kosten ab. Wenn die Zweitversicherung einen Betrag zahlt, der den Restbetrag nach der Erstversicherungszahlung übersteigt, erstattet das Krankenhaus den überschüssigen Betrag.

Selbstbehalte und Mitversicherung: Wenn Ihre Versicherungen Selbstbehalte oder Mitversicherungen vorsehen, hat Ihnen das Krankenhaus diese Beträge möglicherweise zunächst in Rechnung gestellt. Sobald Ihre Versicherungsgesellschaften die Ansprüche bearbeitet und Zahlungen geleistet haben, passt das Krankenhaus Ihr Konto entsprechend an und erstattet alle zu viel gezahlten Beträge.

Maximum aus eigener Tasche: Bei einigen Versicherungspolicen gibt es einen Selbstbeteiligungshöchstbetrag, der den Höchstbetrag darstellt, den Sie für die abgedeckten medizinischen Kosten während eines bestimmten Zeitraums, häufig eines Kalenderjahres, zahlen. Wenn Ihre gesamten medizinischen Kosten, einschließlich der Krankenhauskosten, Ihren Höchstbetrag aus eigener Tasche erreichen, erstattet das Krankenhaus alle Beträge, die Sie über diesen Höchstbetrag hinaus gezahlt haben.

Kodierungs- oder Abrechnungsfehler: In manchen Fällen können Abrechnungsfehler zu falschen Abrechnungen führen. Wenn das Krankenhaus einen Fehler feststellt, kann es die Rechnung anpassen und eine entsprechende Rückerstattung veranlassen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die spezifischen Gründe für den Erhalt einer Rückerstattung je nach Ihrem Versicherungsschutz und den Richtlinien des Krankenhauses und der beteiligten Versicherungsgesellschaften variieren können. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Ihrer Krankenhausrechnung oder Rückerstattung haben, ist es ratsam, sich zur Klärung an die Abrechnungsabteilung des Krankenhauses zu wenden.