Welche Schritte sollte ein medizinischer Kodierer unternehmen, der einen Arzt des Betrugs verdächtigt?

Wenn ein medizinischer Kodierer einen Arzt des Betrugs verdächtigt, sollte er die folgenden Schritte unternehmen:

1. Dokumentieren Sie den Verdacht:

- Erstellen Sie eine detaillierte schriftliche Aufzeichnung der verdächtigen Aktivität. Geben Sie bestimmte Daten, Uhrzeiten, Patienteninformationen und alle relevanten Details an.

2. Intern melden:

- Befolgen Sie die internen Richtlinien und Verfahren Ihrer Organisation zur Meldung von Betrugsverdacht. In der Regel geht es dabei darum, das Problem an einen Vorgesetzten, Compliance-Beauftragten oder die Geschäftsleitung weiterzuleiten.

3. Sammeln Sie Beweise:

- Sammeln Sie alle unterstützenden Unterlagen, die Ihren Verdacht untermauern können. Dazu können Krankenakten, Abrechnungen, Korrespondenz oder andere relevante Informationen gehören.

4. Wenden Sie sich an einen Rechtsberater:

- Holen Sie Rat bei der Rechtsabteilung Ihrer Organisation oder einem externen Rechtsberater ein. Sie können Hinweise zu den geeigneten Maßnahmen geben und dabei helfen, die rechtlichen Interessen der Organisation zu schützen.

5. Kooperieren Sie mit Ermittlungen:

- Seien Sie bereit, bei allen internen oder externen Untersuchungen des mutmaßlichen Betrugs uneingeschränkt zu kooperieren. Geben Sie genaue und vollständige Informationen an, um die Untersuchung zu unterstützen.

6. Vertraulichkeit wahren:

- Behandeln Sie die Informationen vertraulich und beschränken Sie Diskussionen über den mutmaßlichen Betrug auf autorisierte Personen innerhalb der Organisation.

7. Whistleblower-Rechte schützen:

- Verstehen und gewährleisten Sie den Schutz der Whistleblower-Rechte Ihrer Organisation, die Mitarbeiter schützen, die mutmaßliches Fehlverhalten melden.

8. Dokumentvergeltung:

- Wenn Sie Vergeltungsmaßnahmen oder negative Konsequenzen für die Meldung eines Betrugsverdachts erfahren, dokumentieren Sie diese Vorfälle und melden Sie sie den zuständigen Behörden.

9. Holen Sie rechtlichen Rat zum Selbstschutz ein:

- Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Arbeitsplatz oder Ihr Ruf gefährdet sind, sollten Sie einen Anwalt für Arbeitsrecht konsultieren, um Ihre Rechte zu verstehen und Ihre Interessen zu schützen.

10. Folgen Sie durch:

- Bleiben Sie über den Fortschritt und das Ergebnis der Untersuchung auf dem Laufenden. Führen Sie eine Nachverfolgung durch, um sicherzustellen, dass geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um den mutmaßlichen Betrug zu bekämpfen und Patienten und die Organisation zu schützen.