So dokumentieren Sie Ihre Krankengeschichte

Die Dokumentation Ihrer Krankengeschichte ist ein wesentlicher Schritt bei der Verwaltung Ihrer Gesundheit und der Gewährleistung der Kontinuität der Pflege. Präzise und vollständige Krankenakten helfen Gesundheitsdienstleistern, fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen und potenzielle Risiken oder Wechselwirkungen zu erkennen. So dokumentieren Sie Ihre Krankengeschichte effektiv:

1. Persönliche Daten :

- Geben Sie Ihren vollständigen Namen, Ihr Geburtsdatum, Ihre Kontaktdaten (Adresse, Telefonnummer, E-Mail) und Ihre Krankenaktennummer (falls verfügbar) an.

2. Medizinische Beschwerden :

- Listen Sie alle Ihre aktuellen und vergangenen Erkrankungen in chronologischer Reihenfolge auf. Geben Sie die Diagnosedaten und alle relevanten Details wie Symptome, Behandlungen und Ergebnisse an.

3. Krankenhausaufenthalte :

- Geben Sie Informationen zu allen Krankenhausaufenthalten an, die Sie hatten, einschließlich der Daten, Orte, Gründe für die Aufnahme und der erhaltenen Behandlungen.

4. Operationen :

- Notieren Sie alle Operationen, die Sie durchgeführt haben, einschließlich der Daten, Art der Eingriffe, Namen der Chirurgen und Details zur postoperativen Pflege.

5. Medikamente :

- Erstellen Sie eine umfassende Liste aller aktuellen Medikamente, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Medikamente und pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel. Geben Sie Dosierung, Häufigkeit und Gründe für die Einnahme jedes Medikaments an.

6. Allergien :

- Listen Sie alle Allergien auf, die Sie haben, einschließlich Nahrungsmittelallergien, Arzneimittelallergien und Umweltallergien. Geben Sie die bei Ihnen auftretenden Reaktionen und den Schweregrad an.

7. Impfunterlagen :

- Führen Sie Aufzeichnungen über Ihre Impfhistorie, einschließlich der Daten, der Art der Impfungen und etwaiger Nebenwirkungen.

8. Familienanamnese :

- Geben Sie Informationen über Ihre unmittelbaren Familienangehörigen (Eltern, Geschwister, Kinder) und deren schwerwiegende gesundheitliche Probleme an. Geben Sie genetische Störungen oder erbliche Risiken an.

9. Sozialgeschichte :

- Geben Sie Einzelheiten zu Ihren Lebensgewohnheiten an, z. B. Rauchen, Alkoholkonsum, Ernährungsgewohnheiten, körperliche Aktivität und Beruf.

10. Chronische Krankheiten :

- Wenn Sie unter chronischen Erkrankungen leiden, machen Sie detaillierte Informationen zu deren Behandlung, einschließlich Überwachung, Medikamenten und Änderungen des Lebensstils.

11. Ergebnisse medizinischer Tests :

- Bewahren Sie Kopien wichtiger medizinischer Testergebnisse wie Bluttests, Röntgenaufnahmen, MRTs und Pathologieberichte auf.

12. Gesundheitsdienstleister :

- Listen Sie die Namen und Kontaktdaten Ihrer aktuellen Gesundheitsdienstleister auf, einschließlich Ihres Hausarztes, Ihrer Spezialisten und aller Gesundheitseinrichtungen, die Sie regelmäßig aufsuchen.

13. Vorabverfügungen :

- Dokumentieren Sie alle Patientenverfügungen oder Patientenverfügungen, die Sie bezüglich Ihrer zukünftigen Gesundheitsentscheidungen erstellt haben.

14. Versicherungsinformationen :

- Geben Sie Einzelheiten zu Ihrer Krankenversicherung an, einschließlich des Namens des Anbieters, der Versicherungsnummer und der Kontaktinformationen.

15. Halten Sie es auf dem neuesten Stand :

- Überprüfen und aktualisieren Sie regelmäßig Ihre Krankengeschichte, wenn neue Informationen vorliegen, z. B. Änderungen bei Medikamenten, Diagnosen oder Behandlungen.

16. Teilen :

- Teilen Sie Ihre Krankengeschichte mit Ihren Gesundheitsdienstleistern und stellen Sie Kopien für Notfälle zur Verfügung.

17. Digitale Aufzeichnungen :

- Erwägen Sie die Verwendung eines sicheren Online-Systems für Krankenakten oder einer passwortgeschützten digitalen Datei, um Ihre medizinischen Daten elektronisch zu speichern.

18. Datenschutz :

- Stellen Sie sicher, dass Ihre medizinischen Unterlagen vertraulich behandelt werden und dass Sie die Datenschutzrichtlinien aller von Ihnen genutzten Gesundheitsdienstleister oder Online-Aufzeichnungsdienste verstehen.

Indem Sie Ihre Krankengeschichte umfassend und genau dokumentieren, können Sie sich aktiv an Ihrer Gesundheitsversorgung beteiligen und sicherstellen, dass medizinische Fachkräfte über die Informationen verfügen, die sie für eine bestmögliche Versorgung benötigen.