Medicaid- Billing -Anforderungen

Medicaid (auch Titel XIX aufgerufen, nachdem der Abschnitt der Social Security Act , die sie geschaffen ) ist eine Art der öffentlichen Krankenversicherung. Finanzierung für Medicaid kommt von Bund, Ländern und Kommunen Geld. Geeignete Patienten erhalten medizinische Versorgung von Anbietern, die in der Medicaid-Programm , die dann Rechnung Medicaid für Dienste eingeschrieben sind . Teilnahme

Der wichtigste Faktor in Abrechnungs Medicaid für Dienstleistungen ist es, sicherzustellen, dass der Patient bei vollem für das Programm . Die meisten Staaten zahlen nur für Medicaid Erstattung , wenn der Patient für Medicaid am Tag der Service. Die Berechtigung wird durch die Grafschaft Abteilung für Soziale Dienste (DSS) bestimmt und wird auf Einkommen basiert, sollten die Finanzen , Alter und disability.Providers verlangen, dass Medicaid-Empfänger zeigen, Nachweis der Teilnahmeberechtigung zum Zeitpunkt der service.when Rechnung Medicaid -Anbieter für Dienstleistungen, das Budget -Management-Einheit verfolgt Kategorie der Förderfähigkeit des Patienten sollten Änderungen in ihre Förderfähigkeit und die Rate der Inanspruchnahme von Dienstleistungen .
Ausnahmen

Provider bewusst sein, dass Medicaid-Empfänger sind von der Zahlung keine copays in Rettungsdienste befreit , zahnärztliche Leistungen in einem Gesundheitsamt , diagnostische Röntgenstrahlen , Familienplanung , staatlich qualifizierte Gesundheitszentrum Kerndienstleistungen , Gesundheits-Check -Dienstleistungen , Hörgerätedienste , HIV- Fallmanagement, home health bereitgestellt Dienstleistungen , Haus Infusionstherapie , Hospizdienste , Notfalldienste, Krankenhaus ungeduldig Dienstleistungen , Laborleistungen in einem Krankenhaus durchgeführt , ambulante Dialyse, PCS oder PCS -Plus, PDN Dienstleistungen , ländlichen Klinik Kernleistungen , Dienstleistungen von Medicare abgedeckt und Medicaid , Dienstleistungen in staatlichen psychiatrischen Krankenhäusern, Dienstleistungen für Patienten CAP , Dienstleistungen für die Bewohner der Pflegeeinrichtungen , Dienstleistungen für Schwangerschaft und Dienstleistungen für Patienten im Alter von unter 21.Providers Zusammenhang auch von Medicaid-Patienten die Abrechnung für jede verpasste Termine verboten.

Dokumentation

Medicaid -Anbieter sollten genaue Aufzeichnungen über Medicare-Empfänger und die Dienste für sie vorgesehenen halten. Die Dokumentation soll zeigen, wie der Service der Patient wird zu erhalten oder zu verbessern, wird korrigiert einen Fehler , körperlicher oder geistiger Krankheit oder Zustand. Dokumente benötigen, um die medizinische Notwendigkeit für das Verfahren oder die Dienstleistung und dass Medicare Politik Kriterium erfüllt zu zeigen. Wenn Medicaid zusätzliche Informationen, wird der Anbieter contacted.When werden Abrechnungsdienstefür Medicaid , müssen Anbieter ausfüllen spezifischen Formen für jeden Patienten und Service oder Verfahren . Medicaid bietet diese Formen.
Verarbeitung

Einmal -Providern Medicaid , elektronische Datensysteme verarbeiten die Ansprüche . Medicaid hat einen Empfänger und Providers Einheit , die für die Einschreibung Anbieter verantwortlich ist , Schadenanalyse , Zeitgrenzeüberschreibt und Anbieter Bildung, die verfügbar ist, sollten die Anbieter Fragen bei der Abrechnung .
Audits

Medicaid hat Rechnungsprüfungsstellen , die die Kosten -und PrüfungskostenBerichte , dass die Dienstleistungserbringer festgelegt . Audit -Einheiten sicherstellen Anbieter sind nicht über-oder unterkompensiertfür Dienstleistungen. Ein Ausschuss, Medicaid -Programm Integrität stellt sicher, dass das, was Medicaid -Anbieter Geld bekommen, ist richtig , und dass die Empfänger gezahlt werden , die behandelt properly.It ist wichtig für die Anbieter , um eine ordnungsgemäße Dokumentation bei der Abrechnung Medicaid , falls sie geprüft werden, zu halten.