Der beste Weg, Medical -Code Dateien

Medizinische Kodierung ist der Prozess der Übersetzung der beschreibenden Text für medizinische Diagnosen und Prozeduren in die passenden numerischen oder alphanumerischen Codes . Codierung ist ein wichtiges Verfahren in der Gesundheitsversorgung und die Erstattung Abrechnung, und auch in der Speicherung und Abruf von Patientendaten. Der Prozess wird durch speziell ausgebildete Fachkräfte des Gesundheitswesens genannt medizinische Programmierer durchgeführt. Um Codes entsprechend zu medizinischen Aufzeichnungen zuzuweisen, muss der Coder eine spezifische Strategie zu folgen. Das Festhalten an Richtlinien

Coders sind erforderlich, um ethische Standards und Standesregeln für die Vergabe von Codes zu medizinischen Aufzeichnungen zu folgen. Codezuweisungen in medizinischen Aufzeichnungen müssen vollständig und richtig sein , qualitativ hochwertige Gesundheitsdatenzu fördern. Coding -Richtlinien werden von der American Health Information Management Association, American Hospital Association, American Medical Association, Centers for Medicare und Medicaid Services und National Center for Health Statistics zur Verfügung gestellt. Diese Organisationen bieten die professionellen Codierungsregeln und Richtlinien , wie z. B. die Codes für bestimmte Gesundheitsfürsorge gemeldet werden.
Überprüfung der Dokumentation

Die Codierung ist eine umfassende Überprüfung von einer Patientenakte . Wichtige Berichte wie die Entlastung Zusammenfassung , Geschichte und körperliche , operative Verfahren oder Berichte und Fortschritte Arzt Hinweise geben die meisten Informationen über Diagnosen und Prozeduren des Patienten. Der Codierer kann dann überprüfen andere unterstützende Unterlagen wie Laborergebnisse , Pflegehinweiseund Pharmazie Berichte , um Informationen zu klären oder die vollständige Information für die Codierung notwendig. Zum Beispiel kann ein Arzt einen Patienten Verlaufsnotiz Infektion zu dokumentieren. Der Codierer kann dem Laborbericht beziehen , um festzustellen , ob es eine bakterielle Ursache , so dass die spezifische medizinische Code zugeordnet ist.
Zuweisen Codes

Richtlinien sind wie Codes sollten sequenziert werden , oder im System aufgelistet und dann auf den medizinischen Anspruch für die Abrechnung der Versicherungszahlerübertragen ist. Der Grund, warum der Patient für die Behandlung präsentiert sollte als die erste Diagnose aufgeführt werden, mit zusätzlichen Strom Krankheiten und als Sekundär aufgeführten Bedingungen . Darüber hinaus, wenn eine Operation, wurde verwendet, um den Zustand zu behandeln zuerst aufgeführt , sollte es auch in der ersten Prozedur Abschnitt aufgeführt werden. Coding -Profis können auch in der Ausbildung von Ärzten auf, wie um zu dokumentieren, angemessen auf die Codierung Funktion unterstützen helfen.
Diskussion mit Klinikern

Viele Male ein Programmierer können feststellen, mehrdeutig , entgegenstehende oder unleserlich Informationen in einer Patientenakte , die die Art und Weise wird ein Code zugewiesen auswirken können. Diskussion über die Informationen mit Ärzten oder anderen Klinikern eine geeignete Route , wenn es fraglich Informationen . Helfen, die Informationen zu überprüfen wird sichergestellt, dass die genaueste Code zugeordnet, so dass die Kostenerstattung , Abrechnung und Datenintegrität erhalten bleibt.