Medical Coding Standards

Medical Coding-Standards werden weiter von der Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA ), die Coding-Standards und akzeptable Einheiten identifiziert eingestellt . Folgenden medizinischen Kodierungsstandards ist wichtig bei der Abrechnung Versicherungen, da es die Notwendigkeit der medizinischen Notwendigkeit zu erfüllen. Mit den richtigen Codes und Modifikatoren könnte den Unterschied in einem Anspruch bezahlt oder verweigert meinst. Current Procedural Terminology (CPT)

Die American Medical Association (AMA) verwendet der Current Procedural Terminology (CPT) Handbuch, um medizinische Kodierung Normen für Verfahren eingestellt . Die in Arztpraxen, Labors, Diagnosezentren und Krankenhäusern erbrachten Leistungen werden von CPT-Codes dargestellt . Die Codes bestehen aus fünf numerischen Ziffern. Jeder Code stellt einen Dienst wie ein Büro besuchen , chirurgische Verfahren oder Labortest .
Health Care Gemeinsame Procedure Coding System ( HCPCS )

Die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) stellen Sie die Standard-Codes für die Health Care Gemeinsame Procedure Coding System ( HCPCS ) . Diese Codes stellen nicht- medizinische Artikel und Zubehör nicht von der CPT vertreten. Sie umfassen Prothetik, Orthetik und medizinischer Versorgung . National Drug -Code (NDC ) -Codes verwendet werden , um das Produkt , Hersteller-und Paketgröße aller Medikamente zu identifizieren.
Internationalen Klassifikation für Krankheiten (ICD )

Eine medizinische Kodierung Standard her für die Darstellung von Diagnose und Bedingungen festgelegt ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD ) . Es ist eine Liste der Codes, die drei Ziffern , plus zusätzliche Stellen bis zu zwei Orte sind . Die ICD -Code wird in Verbindung mit der CPT-Code verwendet werden, um die medizinische Notwendigkeit für ein Verfahren gemacht zu etablieren.
Modifikatoren

einen Versicherungsanspruch Form werden Modifikatoren CPT hinzugefügt Codes, um den Code genauer. Es gibt dem Versicherer weitere Informationen. Zum Beispiel, wenn ein X -ray ist auf der rechten Hand durchgeführt , ein "RT" -Modifikator ist mit der CPT-Code
Korrektur Ansprüche

Coding Standards ermöglichen für Versicherungsantragsformulare an und korrigiert rebilled werden. Wenn ein CPT -oder ICD -Code nicht korrekt ist und die Versicherung bestreitet den Anspruch , ist es Standard für die Coder , die Codes zu korrigieren, um die medizinische Notwendigkeit zu erfüllen und markieren Sie den Anspruch als "korrigierte Anspruch . " Die Versicherungsgesellschaft Rezensionen dann den Anspruch auf Zahlung.