Urgent Care Billing -Richtlinien

Jede medizinische Einrichtung hat spezifische Richtlinien Abrechnung für die Praxis . Ein Abrechnungsspezialist für dringende Pflegezentrum sollte auf dem neuesten Stand über die Grundregeln und Richtlinien der Praxis gehalten werden, so dass maximal die Zahlung eingegangen ist , innerhalb einer minimalen Zeitrahmen. Abrechnungsfehler sind teuer für den Arzt , die Praxis und die Patienten. Der Urgent Care Facility

Nach der Urgent Care Association of America -Website, " Dringende Pflege wird als die Lieferung der ambulanten medizinischen Versorgung außerhalb eines Krankenhaus-Notaufnahme auf einem Spaziergang -in-Basis , ohne eine definierte geplanten Termin . Notfallzentren behandeln viele Probleme, die in einem Hausarzt ' s Büro gesehen werden kann, aber dringend Pflege -Zentren bieten einige Dienste, die in der Regel in der Grundversorgung Arztpraxen nicht verfügbar sind , zum Beispiel: X -ray- Anlagen ermöglichen eine Behandlung kleinere Frakturen und Fremdkörper, wie z. B. Nagelpistole Verletzungen. "
Billing Professionals

In ihrem Lehrbuch zur Abrechnung , schreibt Marie Moisio , “ Ein VersicherungsfachAbrechnung kann als eine Person, die Krankenversicherung Ansprüche in Übereinstimmung mit den gesetzlichen , professionellen und Versicherungsunternehmen Richtlinien und Vorschriften verarbeitet beschrieben werden. ” Da 70 Prozent bis 80 Prozent aller Arztrechnungen werden von einem Versicherungsträger gezahlt , nach ihr, ist es unerlässlich, dass die Abrechnung Profis bleiben Strom in ihr Wissen über die Schadenbearbeitung . Eine dringende Pflegepraxis Vielleicht möchten Sie jemanden mit Erfahrung speziell für Notfallzentren mieten, da einige der Regeln wird anders sein als private Praxis oder Notaufnahme Abrechnung sein .
Richtige Form

Da der dringende Pflegeeinrichtung ist eine ambulante Einstellung müssen Rechnungen mit einem Formular namens CMS -1500 eingereicht werden. Früher als die HCFA -1500 wird die CMS in ca. 35 Abschnitte unterteilt . Einige der Informationen ist sehr allgemein . Die Abrechnungsspezialistmüssen in der Patienten ’ s Name, Adresse, Sozialversicherungsnummer , Familienstand, usw. füllen Während diese Dinge sind wichtig für die Identifizierung des richtigen Patienten , gibt es einige andere Abschnitte , die bestimmen, ob die Rechnung wird bezahlt und mit der höchstmöglichen Fördersatz . Diese Abschnitte beinhalten Nummer 21 , die Diagnose Schnitt; Nummer 24b , Ort der Leistungserbringung (POS ); und 24d , Verfahrens- Code (s) . Selbstverständlich muss das CMS -1500 in seiner Gesamtheit abgeschlossen werden kann, aber das sind die Abschnitte, die die meisten Probleme verursachen können.
ICD Coding

Coding die oben genannten Abschnitte wesentlich ist . Ein Versicherungsformular muss unbedingt eine Diagnose enthalten . Die Diagnose erzählt die Versicherungsgesellschaft , warum der Patient gesehen wurde . Eine Diagnose -Code ist ein numerischer oder eine , die aus einem Buch namens Internationalen Klassifikation der Krankheiten alphanumerisch, Sequenz - 9. Revision (ICD -9). Zum Beispiel , eine Diagnose von Augenschmerzen entspricht 379,91 in der ICD-9- Buch. Es ist dieser Zahlencode, der auf dem Formular für die ordnungsgemäße Verarbeitung eingegeben werden muss. Jede Form hat Platz für bis zu vier Diagnosen.
CPT Coding

andere notwendige Codierung Buch heißt Current Procedural Terminology . Während ICD bezieht sich auf , warum etwas getan wurde , CPT bezieht sich auf das, was getan wurde . Verfahren , zu korrelieren , um einen numerischen Code in das CPT Buch. Zum Beispiel würde das Entfernen eines Fremdkörpers aus dem Auge als 65205 codiert. Das CPT Buch listet auch Ort des Service-Codes , von denen wählen . Eine dringende Pflegeeinrichtung ist ein Code- 20 . Eine Notaufnahme ist ein Code 23 . Die Eingabe der falschen POS Code bewirkt, dass die Versicherungsgesellschaft , die Rechnung ablehnen.
Medizinische Notwendigkeit

Das CPT -Code und die ICD- Code-Kombination muss plausibel sein , oder zeigen Sie medizinische Notwendigkeit. Es macht Sinn , dass eine Person kam zu einem dringend Pflege -Center mit Augenschmerzen, hatte einen Fremdkörper aus dem Auge entfernt dann . Wenn ein Abrechnungsspezialistin eine Diagnose von Augenschmerzen, sondern verwendet die Prozedur Code für eine Röntgenaufnahme des Thorax , wird dies abgelehnt. Die Versicherung wird nicht einzusehen, warum ein Röntgen-Thorax wurde für eine schmerzhafte Augen nötig.
Umgang mit Ablehnung

Wenn eine Versicherungsgesellschaft lehnt den Anspruch , alle nicht verloren geht. Die Versicherungsgesellschaft bietet in der Regel der Grund, es nicht zahlen . Rebilling den Anspruch ist in der Regel eine Option. Ein erfahrener Spezialist sollte Abrechnung mit den Richtlinien für den Umgang mit Forderungen abgelehnt vertraut sein.