in dem markierten Platz an der Spitze der Seite Geben Sie die medizinische Einrichtung der Providernummer .
2
Geben Sie die entsprechenden Antworten in Kisten zu F75 F78 , wie sie zu der Einrichtung beziehen . Box F75 ist für die Zahl der Bewohner in der Einrichtung , die Medicare -Versicherung als Hauptzahlerhaben . Box F76 ist für die Zahl der Einwohner, die Medicaid als Hauptzahlerhaben . Box F77 ist für die Gesamtzahl der Patienten , die nicht entweder Medicare oder Medicaid . Box F78 ist für die Gesamtzahl der Einwohner , die gleich F75 sowie F76 und F77 sein sollten.
3
in Antworten Füllen Sie Fragen zu F79 F93 , die mit dem Patienten zu tun haben Fähigkeit, seine eigenen Aktivitäten des täglichen Lebens ( ADL) durchzuführen. Alltagshandlungen gehören Baden, Anziehen , Füttern , Spazierengehen und die Toilette .
4
Fragen F94 F99 , um in Bezug auf Körperpflege und Inkontinenz des Patienten reagieren .
5
zu reagieren Fragen F100 bis F107 in Bezug auf spezifische Details über die Mobilität und die Nutzung der ambulanten Hilfen , wie Wanderer , Stöcke und Rollstühle des Patienten.
6
zu F114 F108 Beantworten Sie Fragen zu den aktuellen psychischen Zustand des Patienten.
7
Geben Sie die entsprechenden Antworten für Fragen F115 bis F118 über die Integrität der Haut des Patienten .
8
Fragen F119 F132 Reagieren Sie auf , die besondere Pflege , die der Patient benötigt beziehen .
9
Füllen F133 bis F139 zu aktuellen Medikamenten des Patienten.
10
die restlichen Fragen Antwort F145 , F140 , über andere besondere Eigenschaften der Patienten . Lassen F146 , F147 und F148 leer.
11
CMS 672 Senden für die Zahlung an den Ansprüchen Einreichungen Adresse, die von Versicherungsunternehmen des Patienten gegeben . Dies kann elektronisch oder per Post erfolgen.
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