Besorgen Sie sich eine Kopie der erforderlichen Form von Medicaid -Website des Staates oder von Ihrem lokalen Medicaid Büro. Sie können Kontaktinformationen für Ihre staatlichen Medicaid- Büro von der National Association of State Medicaid Directors Website zu erhalten.
2
Füllen Sie alle Abschnitte des Formulars. Alle Teile der Form leer stehen lassen. Wenn Sie Fragen dazu, wie Sie alle Abschnitte des Formulars abgeschlossen haben , wenden Sie sich mit einem Sozialarbeiter bei Ihrem örtlichen Medicaid Büro. Wenn ein Abschnitt des Formulars nicht auf Sie zutreffen , schreiben Sie " N /A" es sei denn, die Form weist Sie an, es leer oder Komplett nicht anwendbar Abschnitte in einer anderen Art und Weise zu verlassen.
3
Senden Sie das Formular an die entsprechende Medicaid Büro. Formulare, die auf Ihrem lokalen Medicaid Büro eingereicht werden , sollte auch die erstmalige Anwendung und Bekanntmachung des Änderungsformulare . Wenn Sie attraktiv sind die Verweigerung der Berichterstattung für ein medizinisches Verfahren , wenden Sie sich staatliche Medicaid- Büro , um herauszufinden, wo diese Form vorgelegt werden. Wenn Sie Fragen zu , wo keine anderen Formen übermitteln, können Sie Ihre lokalen oder staatlichen Medicaid- Büro , wo Sie die Formulare einreichen weisen .
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