Medicaid -Regeln in Colorado

Die Gründung der Colorado Medical Care ( CDMC ) ist eine Überprüfung der Organisation für Colorado Medicaid -Programm . Sie bieten eine vorherige Genehmigung Bewertungen nach dem Colorado Department of Health Care Policy und Finanzierung ( CDHCPF ) Regeln . Sie haben Colorado seit 1974 betreut. Einige Bewertungen müssen jedoch von den Verbundenen Colorado Services ( ACS) genehmigt werden. Unter diesen Organisationen sind bestimmte Prozeduren aus dem Medicaid-Programm ausgeschlossen. Wenn Sie muss die medizinische Versorgung außerhalb des Staates suchen, werden bestimmte Regeln auch anzuwenden. Vor Authorization Requests ( PAR)

CFMC Bewertungen Anfragen für Arztpraxen und medizinische Geräte, Elektrorollstühle und Beatmungsgeräte gehören . Ein Antrag für die Prothetik oder physikalische Behandlung muss CFMC ebenfalls genehmigt werden. Bevor man zu Hause Gesundheitsdienste oder an einer Out-of -State- Krankenhaus verwenden, müssen CFMC ersten genehmigen .

Anfragen für manuelle Rollstühle oder Reparatur von Geräten muss durch ACS eingereicht werden. Sie verarbeiten alle Forderungen und senden Mitteilung über die Zulassung oder Ablehnung von Forderungen an Kunden. CFMC hat 10 Werktage zu genehmigen oder zu verweigern einen Anspruch . Sobald die Entscheidung getroffen ist, wird die Entscheidung über den ACS übergeben , und sie haben weitere 10 Werktage, um den Client zu kontaktieren.
Ausgeschlossen Coverage

CDHCPF hat einige ausgeschlossen Elemente aus dem Medicaid-Programm . Es ist wichtig, sich bewusst sein, bevor dieser Regeln , die medizinische Aufmerksamkeit. Alle Dienste, die den Komfort des Patienten , aber nicht die eigentliche Diagnose oder Behandlung hilft, ist aus dem Plan ausgeschlossen. Dies gilt nicht für Impfungen oder Impfungen . Alle Dienste, die durch eine andere Regierung Unternehmen, einschließlich der Veterans 'Administration -Programm bezahlt wird , ist ebenfalls ausgeschlossen . Wenn ein Patient erhielt eine Verletzung durch zivilen Ungehorsam , wird die medizinische Versorgung benötigt nicht abgedeckt werden. Wenn ein Client sucht medizinische Hilfe in einem Krankenhaus , das nur für spezielle Kategorien, wie Gefangene konzipiert , wird das Medicaid-Programm die Zahlung abzulehnen. Eine andere Überlegung ist, eine medizinische Behandlung nicht in den USA angeboten , einschließlich Puerto Rico, die Jungferninseln , Guam und amerikanischen Samoa wird vom Versicherungsschutz ausgeschlossen werden.
Out-of- Staat

Jede Person, von der Colorado Medicaid -Programm abgedeckt können die gleichen Leistungen außerhalb des Staates , solange sie ein Einwohner von Colorado sind noch erhalten . Jedoch nicht gelten Bedingungen . Im Falle eines medizinischen Notfalls , ist keine Genehmigung erforderlich . Jedoch muß Dokumentation der Notfall zusammen mit dem Anspruch bereitgestellt werden. Wenn die individuelle Gesundheit von einem Arzt durch die darauf warten, für die Behandlung nach Colorado zurück , out- of-state medizinische Betreuung erhalten werden kann gefährdet werden bestimmt. Mitteilung an die Berater des Colorado Medicaid -Programm muss benachrichtigt werden, vor der Behandlung gemacht wird . Wenn ein bestimmter Zustand hat die Mittel , um den Patienten , wo der Staat von Colorado nicht können, dann mit der vorherigen Zustimmung , kann der Patient die nötige medizinische Versorgung out- of-state versuchen zu behandeln.