Medicaid Coding Rules

Medicaid ist ein Staat und Bund finanzierte Versicherungsprogramm für Einzelpersonen und Familien , die unter Voraussetzungen fallen . Jeder Staat verwaltet seine eigenen Medicaid-Programm im Bundesrichtlinien . Allerdings Medicaid Politik variieren von Staat zu Staat. Die National Correct Coding Initiative ( NCCI ), die von Medicare im Jahr 1996 eingeführt wurde , sorgt für die korrekte Kodierung und Berichterstattung von Dienstleistungen durch Ärzte . Um die Zahlung zu erhalten, muss Gesundheitsdienstleister Services mit dem Healthcare Gemeinsame Procedure Coding System ( HCPCS ) und Current Procedural Terminology (CPT) codieren. Seit dem 1. Oktober 2010 müssen die staatlichen Medicaid-Programmen NCCI unter dem Patientenschutz zu implementieren und bezahlbare Pflege Act , um Überzahlungen und Medicaid Betrug zu verringern. Level-I- Codes

Level I -Codes bestehen aus Current Procedural Terminology (CPT) . Die American Medical Association definiert CPT-Codes und aktualisiert diese jährlich.
Level-II- Codes

Level-II- Codes definieren, Dienstleistungen und Verfahren, die Patienten erhalten . Die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) zu definieren Level II -Codes und aktualisieren Sie sie bei Bedarf.
Berichterstattung Codes

NCCI bearbeitet Codes für Dienste automatisch das sollte nicht zusammen gemeldet werden. Wenn zwei Codes werden gemeinsam ausgewiesen , die nicht sein sollten , Medicaid zahlt für den ersten Code , aber nicht die zweite. Zum Beispiel ist es unmöglich für eine Frau , um sowohl eine vaginale und abdominale Hysterektomie am gleichen Tag.
Modifikatoren

Modifikatoren werden verwendet, wenn ein medizinischer Zustand erfordert, dass Service und Verfahren auftreten, in der gleichen Zeit , wo die NCCI normalerweise nicht zulassen . Modifikatoren sind nummeriert Codes, die HCPCS und CPT-Codes zu befestigen. Sie liefern vertiefte Informationen zu den Dienstleistungen.
NCCI Edits

Medicaid NCCI Änderungen gelten für alle Dienste mit dem gleichen Datum der Zustellung der gleichen Medicaid Empfänger . Es spielt keine Rolle , wenn die Dienste auf der gleichen gesonderter Patentansprüche berichtet , NCCI bearbeitet das Datum der Zustellung , Stufe I-Codes , Level II -Codes , Modifikatoren , Empfänger und Anbieter.