Krankenhaus Utilization Bewertung Pläne

Krankenhaus Auslastung überprüft Pläne sind die Dokumentation, die bestimmen, wie lange ein Patient bleibt in einem Krankenhaus zur Behandlung oder auch , wenn der Patient in ein Krankenhaus zur Behandlung zugelassen. Es ist ein Prozess bei , die Qualität der Patientenversorgung in einer kosteneffektiven Weise , die Verringerung der Krankenhauseinweisungen und Verweildauern in medizinischen Einrichtungen sollen. Es vergleicht vorgeschlagenen Behandlungsmöglichkeiten zu nationalen Durchschnittswerten und Normen , und wird verwendet, um zu bestimmen, ob private Versicherungen oder staatlichen Medicaid -Backed deckt Krankenhausaufenthaltsdauer. Zertifizierung

Begründung ist für jedes medizinische Verfahren und Krankenhausaufenthalterforderlich, bevor ein Versicherungsunternehmen die Zahlung decken - ohne medizinische Notfallsituationen . Nach Krankenhausaufnahme genehmigt wird, wird eine Aufenthaltsdauer von einem Arzt Rezensent, Krankenschwester Rezensent, Krankenhaus -Panel, Versicherung oder eine Kombination der vier zugeordnet.

Kostengünstige und alternative Behandlungen werden zwischen Versicherungs Darstellung und diskutiert der behandelnde Arzt oder ein Krankenhaus rep. Wenn der Verlauf der Behandlung wird beschlossen wird eine Länge von Patienten Aufenthalts auf dem nationalen Durchschnitt und Standards für diese Behandlungsoption bestimmt.

Elektiven Eingriffen , kann die Zertifizierung so einfach wie ein Telefonanruf in ein Krankenhaus überprüft werden Krankenschwester aus einer individuellen Arzt.

In Notfallsituationen , der Familie oder der behandelnde Arzt in der Regel muss die Versicherung innerhalb von 24 Stunden oder am Montag ( oder am nächsten Werktag , wenn ein Urlaub auftritt) für ein Wochenende im Dringlichkeitsverfahren zu kontaktieren. Ein medizinischer Experte für die Versicherungsträger Bewertungen der Fall und bestimmt die Angemessenheit der Notfallversorgung und ob weitere Krankenhausaufenthalt ist für den Patienten notwendig.
Under Review

viele Leute denken vielleicht, Versicherer schneiden Patienten Krankenhausaufenthalte um jeden Preis gibt es nationale Kriterien, die für eine Entscheidung, die Pflege gemacht wird erfüllt werden müssen.

Wenn ein Wahlverfahrenzertifiziert ist, wird eine anfängliche Dauer des Aufenthalts für bestimmt der Patient . Wenn der Patient hat die Pflegeeinrichtung bis Ende dieser ersten Zeitrahmen bleibt, wird weitere Informationen von den behandelnden Arzt erforderlich, und der Fall wird weiter Kritik gegeben . Wenn der Versicherer fest, dass die weitere Versorgung gerechtfertigt ist , wird eine neue Entlassungsdatum oder bei Prüfungsdatum bestimmt.

Wenn weiterhin Pflege nicht durch den Versicherungsträger gerechtfertigt ist, muss der Patient entlassen werden oder ein Rechtsmittel werden.

Es gibt Möglichkeiten in das Programm für Ärzte, um einen Fall für die weitere Behandlung oder im Krankenhaus verbliebenen eines Patienten aufgrund mildernder Umstände zu machen.
Warum die Eile ?

Erste Patienten aus Krankenhäusern und in ihren Häusern oder alternative Behandlungen so schnell wie möglich eine kostensparende Maßnahme zu halten medizinischen Kosten auf ein Minimum ab.

sobald eine Person das Krankenhaus betritt , wird eine Entlastung Plan in die Tat in der Hoffnung, so schnell wie möglich immer die Person aus der Anlage aufgrund der in der Regel höhere Kosten für medizinische Versorgung mit Krankenhäusern verbunden setzen .

Fallmanager , die von Versicherungsgesellschaften angestellt , werden oft verwendet , um herauszufinden, Entlastung Pläne mit Krankenhäusern und Ärzten.

Sollten sich Fragen über die Pflege nach einer Person ausgetragen wird , ein Forum von Spezialisten in der Regel wird der Fall befassen und eine Entscheidung treffen , ob Pflege Schritte waren eignen oder wenn die Aufenthaltsdauer angemessen. Diese Entscheidung bestimmt, Versicherungsschutz für diese Verfahren .