Was ist ein MCO -Plan

? Ein Managed -Care-Organisation (MCO) ist eine Gruppe von Gesundheitsindustrie Unternehmen und Freiberufler , die zusammen arbeiten , um Gesundheitsversorgung zu erschwinglichen Preisen zu bieten und gleichzeitig die Kosten für die Kontrolle , die diese Dienste . Einige der Ziele einer MCO sind , um qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung liefern, wenn es medizinisch notwendig ist und die Dienstleistungen, die von der am besten geeigneten Ärztin zu machen. MCOs überwachen , wie der Gesundheitsberufe werden für ihre Leistungen erstattet. Health Maintenance Organization

Health Maintenance Organization ( HMO) ist ein MCO , die ein Provider-Netzwerk durch den Abschluss von Verträgen mit Gesundheitsdienstleister schafft . Diese Anbieter bestehen aus Ärzten , Krankenhäusern und anderen medizinischen Fachkräften . Die Anbieter profitieren durch den Empfang Verweise von der HMO- Plan und die Mitglieder profitieren, da der ermäßigte Preise , die der HMO- Angebote. Mitglieder sind Anbieter, die Teil des Netzwerks , die zu ermäßigten Preisen genießen sind begrenzt.
Preferred Provider Organization

Preferred Provider Organizations ( PPO ) sind weniger restriktiv als in HMOs die Wahl der Leistungserbringer. PPO -Mitglieder in der Regel nicht haben, um eine Überweisung zu sehen, ein Spezialist und sind nicht auf einen Anbieter, der Teil der PPO -Netzwerk verwenden zu bekommen. Im Austausch für diese Leistungen der PPO- Mitglieder erhalten die wirtschaftlichen Anreize, in Netzwerk - Anbieter nutzen . Die finanziellen Anreize umfassen niedrigere Selbstbehalte und geringere Zuzahlungen . Wenn das Mitglied sich dafür entscheidet, eine Out- of-Network- Anbieter zu verwenden , er kann bis zu 50 Prozent der Provider- Gebühren zu bezahlen.
Point-Of - Service- Plan

Point-Of - Service-Pläne (POS) zu fördern, die Mitglieder , einen Hausarzt (PCP) zu wählen. Mitglieder können entweder eine HMO oder PPO Option jedesmal, wenn sie Gesundheitsversorgung suchen, zu wählen. Die PCP ist der einzige Anbieter, der Empfehlungen machen können , wenn das Mitglied muss einen Spezialisten aufzusuchen . Mitglieder können anderen Arzt um eine Überweisung verwenden, aber am Ende macht mehr Zuzahlungen und haben eine höhere Selbstbehalte . POS Pläne bieten mehr Flexibilität und Wahlfreiheit als HMOs .
Fee -for- Service-

Fee -for -Service ( FFS) Pläne ermöglichen den Patienten die größtmögliche Freiheit in Wahl einer Ärztin . Mitglieder können jeden Arzt oder Ärztin sie möchten. Der Anbieter erhält eine Gebühr für jede und jeden Service, Besuch und Verfahren . Mitglieder in der FFS -Plan deutlich mehr Lohn für die größere Flexibilität , dass der Plan zur Verfügung stellt.