Wie funktionieren Krankenversicherungsansprüche?

- Wenn Sie von einem medizinischen Fachpersonal medizinisch versorgt werden, reicht dieses einen Antrag bei Ihrer Krankenversicherung ein.

- Dieser Anspruch umfasst Angaben zu den erbrachten Leistungen, dem Leistungsdatum und den Kosten.

2. Versicherungsgesellschaft prüft Anspruch:

- Die Versicherungsgesellschaft prüft den Anspruch, um sicherzustellen, dass er alle Deckungsvoraussetzungen erfüllt.

- Sie können überprüfen, ob Sie Anspruch auf Versicherungsschutz hatten und ob die erbrachten Leistungen von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt wurden.

3. Versicherungsgesellschaft bearbeitet Anspruch:

- Sobald der Anspruch genehmigt wurde, bearbeitet die Versicherungsgesellschaft ihn wie folgt:

1) Bestimmen Sie die Höhe des Versicherungsschutzes basierend auf Ihrem Plan.

2) Direkte Bezahlung des Gesundheitsdienstleisters oder Erstattung aller von Ihnen gezahlten Auslagen.

4. Möglicherweise sind Sie für Zuzahlungen, Mitversicherungen oder Selbstbehalte verantwortlich:

- Abhängig von Ihrem Krankenversicherungsplan müssen Sie für bestimmte Leistungen möglicherweise eine Zuzahlung (einen festen Dollarbetrag) oder eine Mitversicherung (einen Prozentsatz der Gesamtkosten) zahlen.

- Möglicherweise verfügen Sie auch über eine jährliche Selbstbeteiligung, bei der es sich um einen festgelegten Dollarbetrag handelt, den Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen, bevor Ihre Versicherung mit der Kostenübernahme beginnt.

5. Möglicherweise erhalten Sie eine Leistungserklärung (EOB):

- Nachdem Ihr Anspruch bearbeitet wurde, erhalten Sie möglicherweise eine Leistungserklärung (EOB) von Ihrer Versicherungsgesellschaft.

- Dieses Dokument enthält Einzelheiten zu den abgedeckten Leistungen, dem Betrag, für den Sie verantwortlich sind, und allen von der Versicherungsgesellschaft geleisteten Zahlungen.

Es ist wichtig zu verstehen, wie Krankenversicherungsansprüche funktionieren, um Ihre Gesundheitskosten zu steuern und sicherzustellen, dass Sie den Versicherungsschutz erhalten, auf den Sie Anspruch haben. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu einem Anspruch haben, wenden Sie sich am besten an Ihre Krankenkasse, um Unterstützung zu erhalten.