Wenn Ihre medizinischen Kosten von mehr als einem Versicherungsplan abgedeckt werden, muss in der Regel zuerst der primäre Plan und anschließend der sekundäre Plan abgerechnet werden.
Normalerweise passiert bei Ihrer Abrechnung eines von zwei Dingen.
1. Ihre Erstversicherung zahlt den gesamten zulässigen Höchstbetrag und Ihre Zweitversicherung übernimmt alle verbleibenden unbezahlten Kosten.
2. Ihre Zweitversicherung zahlt genau den Betrag, den die Erstversicherung schuldet.
Nähere Informationen zur Auszahlung Ihrer Leistungen erhalten Sie in Ihrer Zweitversicherung.
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Nehmen wir an, Sie haben eine primäre Krankenversicherung mit einer jährlichen Selbstbeteiligung von 1.000 USD und einer 80/20-Mitversicherung. Sie verfügen außerdem über eine sekundäre Krankenversicherung mit einer jährlichen Selbstbeteiligung von 500 $ und einer 50/50-Mitversicherung.
Sie gehen ins Krankenhaus und haben eine Arztrechnung in Höhe von 10.000 US-Dollar. Die Erstversicherung zahlt im Folgejahr aus:
- 1.000 $ für Ihren Selbstbehalt
- 80 % der Mitversicherung oder 7.200 $.
- Gesamtauszahlung:8.200 $
Ihre Zweitversicherung springt ein und zahlt Folgendes bis zur Höchstgrenze der Police:
- 500 $ für den Selbstbehalt
- 50 % der Mitversicherung oder 3.600 $.
Gesamtauszahlung aus der Zweitversicherung :3.600 $
Insgesamt sind Sie für Auslagen in Höhe von 800 $ verantwortlich (1.000 $ + 500 $ – 8.200 $ – 3.600 $).
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