Wer reguliert Krankenkassen?

Krankenversicherungsunternehmen werden von Landes- und Bundesregierungen reguliert. Auf Bundesebene tragen die Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) die Hauptverantwortung für die Aufsicht über Krankenversicherungsunternehmen, einschließlich der Durchsetzung des Affordable Care Act (ACA), der Standards für den Krankenversicherungsschutz festlegt. Das CMS erlässt auch Vorschriften und Leitlinien zu Krankenversicherungsprodukten und -plänen und ist befugt, Durchsetzungsmaßnahmen gegen Krankenversicherungsunternehmen zu ergreifen, die gegen Gesetze oder Vorschriften verstoßen.

Auf staatlicher Ebene werden Krankenversicherungsunternehmen auch durch staatliche Versicherungsabteilungen oder -kommissionen reguliert. Diese staatlichen Behörden sind befugt, Krankenversicherungspolicen und -pläne zu genehmigen, Tarife festzulegen und staatliche Gesetze und Vorschriften zur Krankenversicherung durchzusetzen. Staatliche Versicherungsbehörden spielen auch eine Rolle beim Verbraucherschutz, indem sie Beschwerden von Versicherungsnehmern über ihre Krankenkassen untersuchen und lösen.

Zusätzlich zu den Bundes- und Landesvorschriften können Krankenversicherungsunternehmen auch freiwilligen Akkreditierungsstandards unterliegen, die von Organisationen wie dem National Committee for Quality Assurance (NCQA) entwickelt wurden. NCQA akkreditiert Krankenversicherungsunternehmen auf der Grundlage von Standards für Qualität, Leistung und Kundenservice.