Wie eine Versicherung Explanation of Benefits Verstehen

Nach jedem Besuch in einem Krankenhaus oder einer Arztpraxis , Ihrer Krankenkasse Mails ein Dokument genannt " EOB " oder Erklärung von Vorteilen für Ihr Zuhause. Die Erklärung der Vorteile kann sehr schwierig zu verstehen. Wenn Sie sich jemals gefragt haben : "Was bin ich schuldig ; Wer ich zahlen; Warum wurde diese verweigert ; Was ist der nächste Schritt ? " Dieser Artikel ist für Sie. Anleitung
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A-Standard ( EOB ) Erläuterung der Vorteile werden die folgenden Begriffe mit diesem Kernsatz haben :

Erläuterung der Vorteile für die Dienstleistungen von : XYZ Hauptkrankenhaus

(DOS ) Tag der Service - gibt die Tages- Bereich von Tagen der Arzt oder Krankenhaus , sofern die Dienst

Service Code - . Eine interne Code, der von der Krankenkasse der Einstufung der Art der Dienstleistung , die Sie erhalten zugeordnet , dh Büro besuchen , Impfungen etc.

an dieser Stelle überprüfen, ob Sie diese Dienste wurden auf dem vom Arzt oder Krankenhaus aufgeführt angegebenen Datum zur Verfügung gestellt. Wenn nicht, sofort Kontakt mit Ihrem Krankenkasse. Während der Registrierung könnte es eine Verwechslung zwischen Ihnen und anderen Patienten. Viele Namen sind häufig und oft besetzt Personal an der Rezeption nicht zu feinen Details wie Geburtsdatum oder medizinische Rekordzahl unterscheiden , die weiter ein Patient von der nächsten achten .
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Die nächsten Begriffe, erscheinen auf der EOB Detail den Betrag, den Sie und Ihre Krankenversicherung von Ihrem Arzt oder Krankenhaus und der Menge , die durch , nachdem alle vertraglich Rabatte und Regeln berechnet worden sind angewendet worden

Gesamt Charge - . Dies ist der Betrag von Geld mit Ihrem Arzt oder Krankenhaus verrechnet die Krankenversicherung für die Bereitstellung von Dienstleistungen für Sie

Nicht förderfähige Betrag - . die Höhe der Arzt -oder Krankenhaus Ladung, die nicht von der Krankenkasse abgedeckt ist. Dies zeigt an, in der Regel die Menge des Geldes müssen Sie

Reason Code bezahlen - . Dies ist ein interner Code von Ihrer Krankenversicherung verwendet werden, um den Grund für den ausgeschlossenen Betrag erklären. Dies ist auch ein Grund genannt Denial

Es gibt viele Gründe, einschließlich Dementis . Kosmetikleistungen (diese werden nicht von den meisten Pläne überdacht) , Bündelung ( wenn Ärzte itemize Rechnung für Leistungen, die Teil eines Pakets sind ), keine Vor- Zertifizierung oder Genehmigung , nicht ein Erstattungsbetrag, usw.

Alle Leugnung Gründe dafür sind nicht in der Verantwortung des Patienten. Oft, wenn der Arzt oder Krankenhaus sind in Vertragsbruch die Dienste verweigert , aber es ist nicht die finanzielle Verantwortung des Patienten. Vorsicht ! Viele Ärzte und Krankenhäuser werden versuchen, die Rechnung an Sie weitergeben . Kontaktieren Sie Ihren Gesundheitsversicherung , wenn Sie diesen Betrag

Discount vermuten - . Versicherungsgesellschaften haben Verträge mit Ärzten und Krankenhäusern für eine Ermäßigung der Gesamtlademenge der Service. Dieser Betrag muss NICHT von Ihrem oder Ihrer Krankenkasse bezahlt werden.
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Der letzte Satz von Begriffen Detail der Geldbetrag , der tatsächlich für die Gesundheit Anbieter von Ihrer Versicherung bezahlt wird Unternehmen oder der Betrag, den Sie für die Zahlung verantwortlich sind

von Plan abgedeckt - . die Menge des Geldes tatsächlich zum Arzt oder Krankenhaus von Ihrer Krankenkasse in Ihrem Namen BEZAHLT

Abzugsbetrag - . die Betrag, den Sie dem Arzt oder Krankenhaus , die auf Ihre Jahresfranchise angewendet wird schuldig . Die Höhe der Selbstbeteiligung richtet sich nach dem Plan, in dem Sie eingeschrieben sind .

Die meisten Versicherungen haben in Netz-und Out- of-Network- Ärzte. Ein Selbstbehalt ist in der Regel nicht für die In- Netzwerk Ärzte zu verdanken. Vor der Einschreibung in jeder Versicherung sollten Sie überprüfen, ob Ihr Arzt ist ein in- Netzbetreiber

Co -Pay Amount - . Die Menge des Geldes , die durch und von Ihnen zum Zeitpunkt der Leistungserbringung Gesundheit bezahlt ist .

Viele Ärzte verlangen co- zahlung , bevor die Leistung erbracht wird . Wenn die EOB zeigt die Co-Pay- Menge , und Sie bereits Ihren Arzt bezahlt haben, können Sie ignorieren. Wenn Sie die genaue Co-Pay Betrag nicht bezahlt haben, können Sie einen zusätzlichen Betrag schulden , oder Sie können eine Rückerstattung fällig werden von Ihrem Arzt . Bewahren Sie alle Ihre Gesundheit Einnahmen in einem bestimmten Bereich , um sie gegen die EOB überprüfen

Balance - . Dies ist der Betrag, der fällig ist , nachdem alle Rabatte , Selbstbehalte und Zuzahlungen abgezogen worden
.

bei Paid - Dies ist normalerweise ein Prozentsatz , und es zeigt , welcher Prozentsatz der Ladung Ihrer Versicherung bezahlt Ihre Gesundheit Service-Provider. Dies ist abhängig von Ihrem Gesundheitsplan Vertrag. Viele HMOs zahlen 100%, während die öffentlichen Postbetreiber zahlen 80%

Zahlungsbetrag - . . Die Menge des Geldes , die von Ihrer Krankenkasse zum Gesundheitsanbieterbezahlt wurde
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die EOBs auch anzugeben, wer die Zahlung gesendet wurde und die tatsächliche Kontrollnummerals Referenz.

Jede Erläuterung der Vorteile endet mit einem ERISA Erklärung . Dieser informiert Sie einfach, dass durch Bundesgesetz sind Sie berechtigt, alle Krankenkassen Dementis ansprechen. Die meisten Programme erlauben zwei Appelle . Jede Versicherung wird Sie mit einer vollständigen Beschreibung dieser Rechte auf Anfrage.