POS Krankenversicherung Definition

POS (Point of Service) -Krankenkasse ist eine der drei großen Managed-Care- Pläne zusammen mit PPO ( Preferred Provider Organizations) und HMO ( Health Maintenance Organizations) . Ein POS versucht , ein Gleichgewicht in der Flexibilität und Kosten zwischen den anderen Formen der Krankenversicherung zu schlagen. Die Fakten

Das POS- Plan zielt darauf ab, die Flexibilität des PPO mit den niedrigen Kosten der HMO kombinieren. Wie ein HMO -Plan , diese Art von Service stützt sich stark auf Prävention , wie z. B. die rechtzeitige Arztbesuche , um das Risiko einer schweren Erkrankung oder Verletzung zu minimieren. Wie ein PPO Plan , gibt es dem Versicherten die Wahl der Anbieter und die Dienstleistungsfreiheit von jedem Arzt ohne vorherige Genehmigung zu suchen.
Pros

POS Pläne sind in der Regel billiger als Postbetreiber . Sie haben mehr Auswahl bei der Auswahl Ihrer Hausarzt als in einer HBO. Ärzte in einem POS verwalten Kosten Weisung von Patienten auf andere Anbieter innerhalb des Netzwerks. Der POS wird so lange , wie Ihr Arzt macht die Befassung mit viel der Kosten von einer Out-of- Netzbetreiber zu decken. Der POS ist eine beliebte Möglichkeit für Unternehmen mit Niederlassungen , weil , anders als viele HMOs , deckt es Pflege in mehreren Regionen.
Nachteile

POS- Mitglieder haben weniger Optionen als die eines PPO . Ihr Hausarzt muss im POS -Netzwerk. Wenn Sie Betreuung von einem Out -of- Netzwerkspezialisten erhalten , sind Sie für die Einreichung der ganzen Papierkram an den Versicherer verantwortlich.
Warnung

Wenn Sie erhalten außer Netzwerk - Behandlung , ohne von Ihren Ärzten mit , werden Sie wahrscheinlich entstehen die meisten oder alle der Gebühren . Ein POS- Mitglied erfüllen muss einen Selbstbehalt , der out- of-Network- Besuche ohne Überweisung angewendet wird , zusammen mit höheren Zuzahlungen und Mitversicherung . In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise die gesamte Rest bezahlen und dann einen Antrag einreichen , um Ihren Versicherer für die Erstattung.
Missverständnisse

Obwohl sehr zu empfehlen, die Sie nicht tun müssen eine PCP ( Primary Care Physician ) unter einer POS Plan auszuwählen . Allerdings bietet der Versicherer Anreize , um eine in -network PCP auswählen. Die Mitglieder werden eine niedrigere Zuzahlungen erhoben und /oder stehen vor einer niedrigeren Selbstbehalt , wenn sie einen in -network PCP verwenden .