Basic Health Insurance Terminologie

Egal, ob Sie den Kauf Ihrer eigenen Krankenversicherung oder der Versuch, den Plan Ihr Arbeitgeber bietet verstehen, müssen Sie zur Gesundheitsversorgung Terminologie kennen. Sie könnten einige Begriffe zu erkennen , aber nicht wissen, was sie in der Politik bedeuten . Wenn Sie warten , bis Sie auf den Plan verwenden müssen, können Sie, wie viel Geld Sie aus eigener Tasche bezahlen, um Dienstleistungen oder Verschreibungen Sie dachten, wurden von Ihrer Versicherung abgedeckt erhalten haben, überrascht sein. Typen

Es gibt zwei grundlegende Arten von Versicherungen , traditionelle und Managed-Care . Managed-Care- Pläne HMOs , PPO und POS Pläne. HMO steht für Health Maintenance Organization . Es ist die strengste der Pläne und zahlt nur bestimmte Ärzte. Die PPO, Preferred Provider Organization und POS, Point of Service , zahlen einen geringeren Prozentsatz , wenn Sie Ärzte, die nicht auf ihren Listen zu verwenden. Die traditionellen Pläne - Gebühr für Service - haben keine Liste der Dienstanbieter und zahlen je nachdem, was Sie auswählen , aber diese Pläne kosten oft am meisten zu kaufen
Selbstbehalte
< . p> Ein Selbstbehalt ist der Betrag , den Sie zahlen , bevor der Plan zahlt nichts . Versicherungen oft nicht die abzugsfähigen Dienstleistungen, die helfen, Krankheiten vorzubeugen gelten . Wenn Sie in einem Managed-Care- Plan , eine, die eine bestimmte Gruppe von Ärzten legt sind, kann Ihr Selbstbehalt höher sein, wenn Sie einen Arzt oder medizinischen Dienst, der nicht auf der Liste zu verwenden. Sobald Sie den Selbstbehalt für das Jahr zu erreichen , zahlt die Versicherung für alle zulässigen Gebühren .
Co - Pays

Zuzahlungen können ähnlich scheinen Selbstbehalte jedoch sind sehr unterschiedlich . Einige Pläne erfordern, dass Sie eine kleine Co-Pay- Menge jedes Mal, wenn Sie die Dienste von einem Arzt verwenden zu bezahlen, kaufen Medikamente oder andere erhalten in Ihrem medizinischen Plan angegebenen Dienste . Sobald Sie den Selbstbehalt Grenze für das Jahr zu erreichen , können Sie nicht anfangen, in Richtung der abzugsfähige Betrag wieder bis zum nächsten Jahr zu zahlen .
Mitversicherung

Der Begriff Mitversicherung Klänge eine Menge, wie copay , aber es ist anders. Neben dem Selbstbehalt ist für einen bestimmten Prozentsatz der Rechnung der Versicherten verantwortlich , bis er einen bestimmten Maximalbetrag erreicht . Die Mitversicherung ist ein Prozentsatz der Rechnung.
Maximale Out-of- Pocket-

Ihr Politik kann einen maximalen Betrag , den Sie jedes Jahr vor die Versicherung zahlen müssen zeigen Firma zahlt alles. Wenn Ihr Plan hat einen $ 500 Selbstbehalt mit 80/20 bis $ 10.000, Ihre maximale out-of- pocket Kosten würden sich auf $ 2.500 für das Jahr . Um zu dieser Zahl zu gelangen, nehmen 20 Prozent der $ 10.000 ( $ 2.000 ) und fügen Sie die $ 500 Selbstbehalt, der bezahlt wird, bevor der Mitversicherung gilt . Wenn die Richtlinie erstreckt sich auf mehr als eine Person , gibt es zwei verschiedene Maxima . Man ist pro Einzel und der andere deckt alle Familienmitglieder für das Jahr. Wenn Sie einen Arzt oder eine Dienstleistung nicht in das Netz der Ärzte verwenden , out- of-pocket ist die maximale in der Regel ein höherer Betrag .
Angemessenen und üblichen

Dies sind tricky wenig Schlupflöcher in der Politik . Das Versicherungsunternehmen befasst sich mit allen medizinischen Kosten für Ihre Region und findet die Beträge, Ärzte und Krankenhäuser in der Regel für bestimmte Dienste. Wenn Ihr Krankenhaus oder Arzt mehr berechnet , wird die Versicherung nicht zahlen , weil es mehr ist als die angemessene und übliche Gebühr. Oft wenden Versicherungen die Einheit, die die Dienstleistung erbracht und zu verhandeln, eine geringere Belastung , so dass Sie nicht haben, um den zusätzlichen Betrag zu zahlen.
Covered Aufwendungen

Normalerweise ein Teil Ihrer Versicherungs Anweisung listet die Dienste nicht von der Firma bezahlt . Diese sind nicht- überdachten Kosten. Das Unternehmen zahlt nicht für Dienste wie kosmetische Chirurgie . Wenn Sie eine Prozedur, die nicht von der Versicherung nicht abgedeckt ist , werden die Kosten des Verfahrens nicht zu Ihren Selbstbehalt , Mitversicherung oder Höchst out-of- pocket Kosten beantragen.