Krankenversicherung: PPO vs POC

Die Krankenversicherung Industrie ist mit Abkürzungen gefüllt , und die meisten Verbraucher finden sie schwer zu verstehen. PPO und POC gibt zwei Abkürzungen für die Krankenversicherung Strukturen . Da diese sehr ähnlich sind , die Wahl zwischen den beiden erfordert ein Verständnis der Vorteile und Nachteile der einzelnen , um die eine, die am besten geeignet ist zu wählen. PPO Definierte

PPO steht für " Preferred Provider Organization ", und das ist eine Art Versicherung , die eine besondere Vereinbarung zwischen Leistungserbringer und dem Versicherungsunternehmen nutzt . Die Gesundheits-Anbieter verpflichten sich, Teil der PPO und bieten ermäßigte Leistungen an die teilnehmenden Patienten in der Hoffnung, mehr Geschäft von Patienten auf dem Plan. PPO- Mitglieder zahlen für die Leistungen, die sie erhalten , und dann in der Regel für die Kosten abzüglich der Zuzahlungen oder Selbstbehalte im Plan skizzierten erstattet. Einige PPO Strukturen damit der Arzt die Rechnung an die Versicherung , die dann in Rechnung , den Patienten für jede Co-Pay oder abzugsfähige Betrag zu senden.
Vorteile von PPO

PPO -Versicherung gibt dem Versicherten die Wahl der Leistungserbringer. Mitglieder sind nicht mit Ärzten in der PPO beschränkt , obwohl dies zu tun ist weit günstiger , weil die Mitglieder erhalten eine größere Prozent der Vergütung für Pflege, die sie von der Netzwerkbetreuung von Ärzten als out- of-Network- Ärzte zu bekommen. Die meisten PPO Strukturen begrenzen out-of -pocket Kosten , einschließlich Selbstbehalte und Zuzahlungen zu einem bestimmten Betrag pro Jahr. Schließlich werden Empfehlungen nicht erforderlich, um Spezialisten unter den meisten PPO Pläne zu sehen.
Nachteile der PPO

Der größte Nachteil eines PPO ist die begrenzte Reichweite bei der Verwendung von nicht-Netzwerk -Provider. Wenn der PPO ist zu klein, kann das deutlich die Anzahl der Spezialisten der Patient kann ohne zu zahlen eine Menge aus der Tasche sehen zu begrenzen. Auch können Patienten finden, dass ihre Lieblings- Provider ist nicht auf dem Plan, und werden gezwungen sein, eine neue , um ihre Gesundheitsversorgung bezahlbar bleiben zu wählen. Die meisten Postbetreiber erfordern die Versicherten , um den Papierkram für die Erstattung erforderlich , die mehr Arbeit als andere Versicherungsstrukturenschafft einreichen.
POC Definierte

POC steht für " Point-of- egal ", aber das ist besser bekannt als POS ( Point-of- Service ) bezeichnet. Dieser Plan hat in der Regel keinen Selbstbehalt und eine geringe Zuzahlung , vorausgesetzt, Sie verwenden ein Anbieter im Netz des Plans enthalten. Mit einem POS- Plan , müssen Sie einen Hausarzt zu wählen, und dass Arzt wird alle Empfehlungen, die Sie brauchen, um Spezialisten zu sehen zu behandeln. Sie dürfen Ärzte, die in dem Netzwerk nicht sehen, aber Sie werden dann einen Selbstbehalt und höhere Zuzahlungen verantwortlich sein.
Vorteile von POS

POS- Plan können Sie auch die Wahl der Ärzte, obwohl sehen Anbietern im Netz ist günstiger und Ihr Hausarzt muss im Netzwerk sein. Wenn Sie sich für einen Spezialisten, der out-of- Netzwerk ist zu sehen , werden Sie nicht brauchen, eine Überweisung in den meisten POS -Strukturen. Die Gesamt out-of -pocket Kosten eines POS ist in der Regel weniger als ein PPO , wenn Sie im Netz bleiben. Die Co-Pay ist gering, und die meisten POS- Plänen haben keinen Selbstbehalt für in - Netzwerkpflege . Sie werden wahrscheinlich auch eine Grenze für die jährliche out-of Spesen.
Nachteile von POS

Der Hauptnachteil der POS sind die hohen Kosten von jemandem aus dem Sehen das Netzwerk . Dies kann beim Anblick einer in - Netzwerk Arzt so hoch wie 40 Prozent der Behandlungskosten , im Vergleich zu einem niedrigen Zuzahlungen . Dies kann Betreuungsmöglichkeiten zu begrenzen , wenn das Netzwerk ist klein . Coverage für out- of-Network- Pflege wird nicht in Tritt , bis Sie eine abzugsfähige Betrag zu erreichen. Wenn Sie eine in - Netzwerkspezialist sehen wollen, müssen Sie zuerst einen Verweis bekommen von Ihrem primären Leistungserbringer , die frustrierend sein , wenn der Arzt nicht geben Ihnen die Verweisung Sie denken, Sie brauchen können .