Verschiedene Arten von Krankenkassen

Es gibt verschiedene Arten von Krankenkassen und Pläne: HMO , PPO , POS-und Fee -for-Service . Verschiedene Firmen bieten verschiedene Ebenen der Berichterstattung und unterschiedliche Mengen an Flexibilität in Bezug auf die Ärzte und Krankenhäuser , die Sie verwenden können . Fühlen Sie sich nicht überfordert oder eingeschüchtert. Mit ein wenig Forschung , ist es einfach, die Unterschiede zwischen diesen Arten von Plänen der Unternehmen zu verstehen. Grundlegende Informationen

Die Krankenkassen haben die gleiche Grundidee : eine monatliche oder jährliche Gebühr, und im Gegenzug zahlen einen Prozentsatz der Gesundheitskosten von den Patienten decken sie entstanden sind. Die Versicherungsunternehmen müssen dann einen Weg finden , um Pläne , die erschwinglich genug, dass eine beträchtliche Anzahl von Menschen Mitglieder werden , ohne die Versicherung , Geld zu verlieren in den Prozess geeignet sind. Verschiedene Arten von Versicherungsunternehmen gehen über das anders , was Ihre Optionen als Patienten betroffen sind.
Terminologie

Ein "Netzwerk", bezieht sich auf die Krankenhäuser, Ärzte und Gesundheitswesen Anbieter, die mit einem Versicherungsunternehmen beauftragt werden . A " Selbstbehalt " ist der Betrag, den Sie zahlen, bevor Ihre Krankenkasse kicks in. Zum Beispiel, wenn Sie eine Selbstbeteiligung von $ 500 und Ihre Krankenhausrechnung ist $ 9.250 , Sie $ 500 bezahlen und Ihre Versicherungsgesellschaft decken die anderen $ 8.750 . A " Co-Pay " ist ein (meist geringe) Menge Geld, dass Sie für jeden Dienst zu zahlen. Zum Beispiel könnten Sie $ 10 zahlen für einen allgemeinen Check-up , und Ihre Versicherung deckt den Rest erledigen.
HMO

HMO steht für " Health Maintenance Organisation ". HMOs versuchen, Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister so wenig wie möglich in einem Versuch, eine erschwingliche Versicherung bieten zu zahlen. Um dies zu tun , verhandeln HMOs mit Krankenhäusern und Gesundheitsdienstleister zu kommen mit Verträgen , die bestimmte Mengen skizzieren die HMO wird für bestimmte Dienste zu zahlen. Im Gegenzug erhält das Krankenhaus oder Arzt mehr Patienten . Aus diesem Grund werden die Patienten durch eine HMO bedeckt erforderlichen Behandlung innerhalb dieses HMO -Netzwerk zu empfangen. HMOs in der Regel kostenlos Zuzahlungen eher als Selbstbehalte, und in der Regel müssen Sie eine Primary Care Physician ( Ihre primäre Arzt, der Sie an Spezialisten verweisen können nach Bedarf ) zu haben.
PPO

PPO ( "Preferred Provider Organization "), ist im Prinzip ähnlich einer HMO . Doch wie der Name schon sagt , die Wahl der Behandlung im PPO -Netzwerk bevorzugt eher als erforderlich. Auf diese Weise PPOs bieten mehr Flexibilität . Wenn Sie sind Teil eines PPO und ärztliche Behandlung außerhalb des Netzwerks, Ihrer Co-Pay und Selbstbehalte sind jedoch höher , als wenn Sie im Netz behandelt werden. Dies ist auf die PPO zusätzliche Kosten bei der Bezahlung für die Pflege mit einem noncontracted Anbieter verrechnet. Postbetreiber bieten auch mehr Flexibilität durch einen Hausarzt erfordern.
POS

POS ( "Point -of-Service " )-Plan ist eine Kreuzung zwischen einer HMO und eine PPO . POS Pläne , wie HMOs , erfordern eine Primary Care Physician und decken fast alle der Gebühren innerhalb des Netzwerks zur Verfügung gestellt. Aber mit einem POS -Plan , haben Sie die gleiche Flexibilität wie mit einem PPO : Sie können wählen , die von Ärzten und Krankenhäusern außerhalb des Netzes des POS- Plan behandelt werden , während immer noch einige (nicht alle ) der Krankheitskosten von der Versicherung abgedeckt .
FFS

FFS ( " Fee -for- Service") Pläne unterscheiden sich von HMOs , PPO , POS und plant , weil sie nicht über ein Netzwerk von vertraglich Anbieter von Gesundheitsleistungen . Stattdessen entscheiden sie sich auf einen festgelegten Betrag , dass sie für jede Dienstleistung zu zahlen. Zum Beispiel könnte ein Krankenhaus 1375 $ für einen Tag auf einer grundlegenden Ebene der Versorgung kostenlos, aber die FFS Politik könnte nur $ 1250 zu erstatten ist für diesen Tag. Der Patient wäre für die Differenz von $ 75 verantwortlich. Dies ist zusätzlich zu den Selbstbehalte oder Zuzahlungen in der Politik engagieren . Allerdings FFS Pläne ermöglichen die größte Flexibilität bei der Auswahl , die Ihre Gesundheitsversorgung bietet , da sie nicht mit jemandem zusammengezogen .