Arten von Formelsammlungen

Die Formelsystemwurde ursprünglich im Jahr 1950 mit der Gemeinsamen Kommission über die Akkreditierung der Ermutigung Krankenhäuser "als Mittel, um die Qualität der medizinischen Versorgung zu gewährleisten und gleichzeitig auch die Kosten Steuerung entwickelt. Egal, die Art der Formel , sollte jeder die Produkte, die zugelassen sind, aufzulisten , Verschreibung von Politik und Nutzung bestimmter Medikamente. Es sollte auch eine Beschreibung des Verfahrens für nonformulary Medikamenteneinnahme . Es gibt mehrere Arten von Formelsammlungen , von denen vier überwiegend verwendet ( offen, geschlossen, teilweise geschlossen und Anreize ) .
Prescription Drug Coverage
Öffnen

öffnen Formel sind einige Einschränkungen und Deckung für alle Drogen. Es gibt jedoch eine Liste der bevorzugten Medikamente, die in der Regel für den Patienten weniger teuer sind. Nach Angaben der California Association of Health Plans sind die Ärzte aufgefordert, von der bevorzugten Liste der Medikamente zu verschreiben , und wenn die Patienten erhalten Medikamente, die nicht auf dieser Liste sind , werden sie wahrscheinlich haben, um zusätzliche Out-of -Pocket- Ausgaben zu bezahlen .

geschlossen

Closed Formel eine spezifische Liste von Medikamenten, die abgedeckt durch verschreibungspflichtige Arzneimittel Nutzen des Patienten erstattet. Alle Medikamente, die nicht auf der Liste sind, werden nicht von der Versicherung erstattet. Die Medikamente sind in der Regel Markennamen und generischen Medikamenten , mit mehreren Auswahlmöglichkeiten in jeder Kategorie zur Verfügung. Es sollte ein Prozess statt , die das Protokoll für Ihren Arzt beschreibt die Genehmigung erhalten , ein Medikament außerhalb der Formelsammlung (wie ein Brief skizziert medizinische Notwendigkeit ) zu verschreiben .
Teilweise geschlossen

teilweise geschlossene Formel sind im Grunde das gleiche wie eine offene Formel , aber mit einer Liste von bestimmten Medikamenten oder Klassen von Medikamenten (wie Gewichtsverlust oder kosmetische Medikamente ), die nicht abgedeckt sind. Klinische Notwendigkeit und die Kosten der Medikamente sind wichtige Faktoren , ob das Medikament abgedeckt werden. Es kann auch Einschränkungen bei der Menge der Medikamente , die abgedeckt werden (zB eine einzige Verlauf der Behandlung von Nikotinpflaster ) .
Anreize

Anreize Formel sein Förderung der Verwendung der bevorzugten Medikamente , indem sie eine wirtschaftliche Belohnung von Arten. Dies kann den Patienten , den Arzt oder den Apotheker profitieren. Patienten können von weniger out-of -pocket Kosten profitieren, während Ärzte erhalten höhere Erstattungsbeträge . Apotheker können eine erhöhte Abgabegebühr .
Zusätzliche Typen

Zusätzliche Formeltypen gehören verwaltet und positive und negative Formel . Managed Formel werden durch erhöhte Versicherungsgesellschaft die Kontrolle über die Nutzung von bestimmten Medikamenten aus. Diese Pläne können preauthorization vor verschreibungspflichtig . Positive und negative Formel beziehen sich hauptsächlich auf die Art und Weise , dass die Formel an Ärzte und Apotheker vorgestellt. Positive Formel sind grundsätzlich geschlossen Formel mit einer Liste der Medikamente abgedeckt . Negative Formel sind in der Regel teilweise geschlossene Formel , die nur die Medikamente , die nicht abgedeckt sind, aus.