Warum Krankenversicherung Ansprüche verweigert

In ihrer Politik , Krankenkassen Liste Gründen sie einen Anspruch zu verweigern. Solche Sprache bewahrt die Natur des Versicherungs - das heißt, dass viele Versicherte zahlen eine Prämie in Höhe ihrer zu erwartenden Verluste und jede Versicherte eine geringe Wahrscheinlichkeit eines Verlustes deutlich größer als die Prämie. Wenn viele Versicherte haben Verluste weit höher als ihre Prämien zu erwarten , so die Annahmen hinter Premium- Berechnungen werden unterschätzt und der Versicherer kann nicht rentabel oder sogar nachhaltig sein. Von der versicherten Seite können Anspruch Ablehnungen scheint subjektiv und willkürlich. Glücklicherweise rechtlichen Verfahren ermöglichen Appelle an Differenzen über die Gültigkeit Anspruch zu versöhnen. Bereits bestehenden Zustand

Ein Versicherer Aufdeckung Beweise dafür, dass die beanspruchte medizinische Zustand existierte, bevor die Versicherung begann, ist Grund für die Ablehnung , wenn der Anspruch Politik eine bereits bestehende Zustand Ausschlussklausel . Ein Versicherer kann sogar ablehnen einen Anspruch auf einen unabhängigen Krankheit, die nicht bereits bestehende wurde , wenn er einen bereits bestehenden Zustand , die nicht in der ursprünglichen Anmeldung offenbart wurde Politik finden können. Die Grundlage für eine solche Ablehnung ist , dass die Politik nicht in erster Linie angeboten wurden , wenn der Kandidat hatte den bereits bestehenden Zustand zu Beginn offenbart.
Einsatz mit Behandlung
verbessern

Medischadenreguliererkann einen Anspruch zu verweigern , weil die Behandlung unwahrscheinlich, den Zustand des Patienten zu verbessern. Die Ablehnung kann nicht sagen, dies explizit , sondern durch Wörter wie " stabil", "chronisch " und " keine restaurative Potenzial." Eine solche Entscheidung kann im Berufungsverfahren aufgehoben werden.
Mangel von Progress

Wenn Ihr Zustand erfordert eine langfristige Pflege , oder Sie Langzeitpflege mit nur leichten Erholung erhalten haben , Medicare kann leugnen Sie Abdeckung weiter .. könnte solches Urteil im Berufungsverfahren aufgehoben werden.
falsche Codierung

kann der Versicherer keinen Anspruch annehmen, weil die Codierung falsch war. Der Patient kann dies, indem er der Arzt erneut den korrigierten Code zu lösen.
Andere Gründe

Andere Gründe , dass eine gesundheitsbezogene Angabe verweigert werden kann , wie in Standard- Gesundheitspolitik skizziert umfassen die Versicherten nicht die Bereitstellung Zertifizierung der Zustand von einem zugelassenen Arzt ; die Richtlinie nicht die Versorgung für den Service, wie häusliche Pflege ; oder der Versicherte nicht mit Vollzeit- Mitarbeiterstatus .