Was sind die Gemeinsamkeiten zwischen HMO & PPO

? Eine HMO (Health - Maintenance Organization ) oder PPO (bevorzugte Provider - Organisation ) sind Arten der Krankenversicherung , die Sie an Ihrem Arbeitsplatz oder durch unabhängige Versicherungs bereitgestellt werden können . HMOs wurden zunächst in den Vereinigten Staaten um 1910 zu sehen , während die Postbetreiber ihren Weg in der Gesundheitsszene in den späten 1970er Jahren. Managed -Care-Organisationen

Beide HMOs und PPO sind Gesundheitsorganisationen verwaltet. Dies bedeutet, dass eine große Firma übernimmt alle Ansprüche für jeden einzelnen und Familie und dient als Vermittler zwischen dem Patienten und dem Arzt. Managed -Care- Organisationen sind die vorherrschende Form der Versicherung in den Vereinigten Staaten.
Wer Bietet

Selten Mitarbeiter haben die Wahl zwischen einer HMO oder PPO . Postbetreiber sind in der Regel meist von großen Retail-Kunden verwendet werden, während Firmenkunden bieten oft HMO Pläne. Die Arbeitgeber bieten diese Leistungen auf unterschiedliche Weise ; es kann Optionen wie viel Deckung, die Sie sich wünschen werden , Bestimmungen erfordern , dass Sie eine bestimmte Anzahl von Monaten oder Stunden zu arbeiten, bevor Sie sich qualifizieren und können die Kosten in unterschiedlicher Weise auf Ihrem Gehaltsscheck beantragen.

Netzwerk -Provider

Beide Managed-Care- Organisationen haben eine bevorzugte Netzwerk von Anbietern . Dies bedeutet, dass bestimmte Krankenhäuser und Ärzte nehmen Ihre Versicherung mit HMO oder PPO und bestimmte diejenigen nicht. Dieses Netzwerk ist eher eine Empfehlung mit einem PPO, wie Sie können von allen Ärzten im Netzwerk zu wählen, und Abweichen von den Ärzten auf der Liste erhöht Ihre Out-of -Pocket- Ausgaben. Eine HMO müssen Sie eine Grundversorgung Arzt (PCP) aus einer Liste , die mit allen Weisungen zu Fachärzten und anderen medizinischen Bedürfnisse eingehen zu wählen.
Utilization Bewertungen

HMO PPO -Provider und Anbieter verwenden sowohl was Auslastung Bewertungen aufgerufen. Diese sind Auswertungen von den Unternehmen durchgeführt, um zu verfolgen , wie viele Dollar werden von jedem Patienten während ihrer Arztbesuche ausgegeben . Dieser Prozess versucht, auf das, was die Unternehmen zu beziehen, wie abgeschlagen " unnötige Behandlung." Diese Bewertungen kann hart auf die Mitglieder beider HMOs und PPO sein, weil eine unnötige Behandlung für einen Patienten können für einen Patienten mit einem ähnlichen Leiden notwendig sein.