Was wird als medizinisch notwendig für Versicherung

? Der Begriff " medizinisch notwendig " ist, durch öffentliche und private Krankenkassen und medizinische Bewertung Platten verwendet zu skizzieren , welche medizinischen Behandlungen werden von den Gesundheitsplandes Patienten ausgeglichen werden. Diese decken allgemeinen Standards der Gesundheitsversorgung und können auch definieren, was " medizinisch notwendig ", nach jeden Plan für bestimmte schwere Erkrankungen . Akzeptabler Standards

Eine Krankenversicherung Plan wird festgelegt, dass die Kosten für die medizinische Versorgung wird von diesem Plan erstattet werden, wenn die medizinischen Leistungen folgen üblichen anerkannten Standards der Medizin über die bestimmte Krankheit oder Krankheit oder Verletzung für der der Patient behandelt wird. Diese Bestimmung ist es, die Krankenkasse aus abgelegenen keine Gelder für die Pflege , die nicht kosteneffektiv ist, zu schützen. Einige Pläne weiter zu definieren " medizinisch notwendig " als Behandlung, die nicht in erster Linie für die Bequemlichkeit des Arztes oder des Patienten angefordert.
Bestimmung Notwendigkeit

Was ist " medizinisch notwendig " kann für Patienten mit unterschiedlichen Erkrankungen sein . Ein Arzt kann ein Patient für eine Operation von einem Spezialisten für einen bestimmten Zustand , ein anderer kann die häusliche Pflege oder dauerhafte medizinische Geräte verlangen geführt empfehlen . Diese müssen oft von der Krankenkasse überprüft werden, bestätigen, dass sie für diese Bedingung medizinisch notwendig sind .
Utilization Bewertung

Da die Behandlung oder Rezepte sind geordnet von einem Arzt oder Ärztin nicht allein bestimmen medizinische Notwendigkeit . In einigen Fällen muss ein Antrag für die Berichterstattung eine Kritik zu unterziehen Nutzung , für die der Patient und der Arzt muss nachweisen, dass das, was wirklich benötigt wird empfohlen, zu liefern. Diagnostische Tests und Therapien für Kompensierbarkeit gegen andere bestehende Alternativen geprüft.
Experimentelle Behandlung

Eine Krankenkasse kann nicht wählen, um die Kosten der Verfahren oder Arzneimittel, die zurückzuführen sind umstritten oder in der experimentellen Phase, die sie weniger sicher Wirksamkeit machen würde , und wahrscheinlich teurer.
Gründe für die Ablehnung

In einigen Fällen , Verfahren , die nicht experimentellen , die aber immer noch eine niedrigere Erfolgsrate je nach Zustand des Patienten , könnte auch unter Grenzen der " medizinischen Notwendigkeit " zum Beispiel sein , im Falle von Organtransplantationen . Unter bestimmten Umständen kann ein Patient Deckung für eine Organtransplantation verweigert werden, wenn der Patient metastasierten Krebs, eine systemische Infektion , eine progressive Krankheit oder missbraucht Drogen oder Alkohol , die alle gefährden oder zu negieren würde den Erfolg der Transplantation werden.

angemessene medizinische Notwendigkeit

Eine Grundregel der medizinischen Notwendigkeit ist, dass der medizinische Dienst oder Drogen , die für den Zustand des Patienten empfohlen wird, muss zumutbar diesen Zustand zu behandeln , und behandeln sie in einer Weise , die kostengünstig ist .