Wie Krankenversicherung Abrechnung und Erstattung Verstehen

Versicherungsträgernverhandeln mit Anbietern auf bestimmte Preise für die verschiedenen Verfahren, die sie durchführen zu akzeptieren. Wenn die Anbieter verpflichten sich, diese Sätze , und sie einen Vertrag mit einem Versicherungsträger , wird der Anbieter ein in- Netzwerk ( INN) Anbieter. Nach jedem Patientenbesuch , wird ein Anspruch auf die Versicherungsträger für die Erstattung auf der Basis des Vertrages mit der Versicherungsgesellschaft eingereicht . Wenn der Provider den Vertrag nicht unterschreiben , wird es als ein Netzwerk aus ( ONN )-Anbieter . Der Anbieter kann jedoch immer noch einen Anspruch auf Erstattung einreichen. Was Sie brauchen
Mitgliedausweis
Erläuterung der Vorteile
Provider Abrechnung
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Verstehen Sie , ob der Anbieter Sie sehen, ist ein in- Netzwerk ( INN) oder eine von Netzwerk-Provider ( OON ) mit Ihrer Versicherung . Wenn Sie nicht sicher sind , können Sie die Mitgliedsdienste Telefonnummer auf der Rückseite Ihrer Versichertenkarte befindet anrufen, um zu fragen.
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Vergleichen Sie den Betrag Ihrer Erklärung der Vorteile zeigt Ihnen Ihr Provider verdanken Vergleich zu den betragen Abrechnung Ihres Providers zeigt Ihnen schulden die Erklärung von Leistungen wird der Betrag Ihrer Versicherung ist mit Ihrem Provider bezahlen und der Anbieter Abrechnung wird die Versicherung die Zahlung von Ihrem Versicherungsträger gemacht Liste zu zeigen.
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Erkennen Sie , wenn Ihr Provider unter Vertrag (INN ) mit Ihrem Versicherungsträger . Wenn Sie sehen, eine INN -Anbieter und der Betrag Ihrem Provider geltend zu Ihrem Versicherungsträger ist höher als der Betrag Ihrer Versicherung bezahlen, macht die Versicherung eine Anpassung auf Ihre Erklärung von Vorteilen. Diese Einstellung ist der Betrag, um den Vertrag nicht zulässig . Ihre Versicherung wird nicht zahlen den höheren Betrag , noch sind Sie für den Betrag nicht erlaubt verantwortlich.
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Sie fest, ob Ihr Anbieter von Netzwerk. OÖN Anbieter sind jedoch nicht durch einen Vertrag mit der Versicherungsträger geregelt. So wie ein INN -Anbieter kann ein OON Anbieter eine Rechnung, die höher als der Betrag Ihrer Versicherung wird zahlen, ist vorzulegen. Doch im Gegensatz zu einer INN -Anbieter , wenn Ihr Versicherungsträger nicht einen Teil der Ladung zu ermöglichen, sind Sie verantwortlich für die unzulässige Betrag auf Ihr OON Anbieter zu zahlen.