Definition von HMO & PPO

Laut USA - HealthInsurance.com sorgt ein Health Maintenance Organization ( HMO) eine Reihe von Gesundheits -Dienstleistungen für ihre Mitglieder durch Gruppen von Anbietern von Gesundheitsleistungen , wie Ärzte und Krankenhäuser. Darüber hinaus ist dieser Service ohne Selbstbehalte für eine monatliche Rate vorgesehen ist. Im Gegensatz dazu ist ein Preferred Provider Organization (PPO) eine Gruppe von Gesundheitsdienstleister, die bei einem Versicherer oder Drittanbieter- Administrator, um Dienstleistungen für ihre Kunden zu reduzierten Preisen bieten schrumpfen. , Zahlen Kunden jedoch Selbstbehalte . HMO Vorteile

Sie zahlen eine feste , monatliche Gebühr für die Gesundheitsversorgung ohne Begrenzung auf Lebenszeit Vorteile , solange Sie Mitglied bleiben . Außerdem keinen festen Betrag --- wie Selbstbehalte bekannt zahlen Sie --- vor Ihrer Versicherung beginnt die Zahlung für Ihre Pflege. Sie können jedoch in der Regel machen eine geringe Zuzahlung für den Besuch der einzelnen Arzt. Daher sind Sie wahrscheinlich zu präventiven und einen Arzt aufzusuchen , da früh out-of- pocket Kosten (zusätzlich zu Ihrer monatlichen Gebühr bezahlt ) ist minimal.
HMO Nachteile

Sie müssen eine HMO- Hausarzt , die für Ihre allgemeine Pflege verantwortlich ist, zu wählen. Daher bezieht sich dieser Arzt Sie zu einem anderen Arzt oder Facharzt als notwendig erachtet wird. Obwohl dieses Screening reduziert Heide Pflegekosten , erhalten Sie möglicherweise keine eine besondere Empfehlung, die Sie anfordern. Außerdem HMO Ärzte normalerweise bieten alle Gesundheitsdienstleistungen für die Mitglieder . Daher sind Leistungen, die nicht außerhalb der HMO abgedeckt , außer in Notfällen durch die HMO genehmigt.
PPO Vorteile

Laut USA - HealthInsurance.com , Stand Mai 2010 , sind Sie frei , um Ärzte Ihrer Wahl , darunter eine nicht- PPO Arzt , als nicht-Netzwerk- Arzt bekannt zu wählen. Sie können auch entscheiden , einen Spezialisten aufzusuchen . Darüber hinaus werden Ihre jährlichen Selbstbehalt und Zuzahlung Kosten, die normalerweise bis zu $ ​​1.200 für Einzelpersonen und $ 2.100 für Familien beschränkt. Ihre Nicht-Netzwerk- Jahres out-of- pocket Kosten für die Pflege ist in der Regel bis zu $ ​​2.000 für Einzelpersonen und $ 3.500 für Familien beschränkt.
PPO Nachteile

Sie könnten erforderlich sein komplette Antragsformulare für die Erstattung der Kosten ärztliche Zahlungen . Darüber hinaus müssen Sie Leistungserbringer Rechnungen gegen Versicherungs Zahlung Aussagen in Einklang zu bringen . Daher ist umfangreiche Schreibarbeit erforderlich. Darüber hinaus ist Ihre Nicht-Netzwerk- Gesundheits extrem teuer. Leider könnte ein PPO Arzt nicht in Ihrer Nähe zur Verfügung. Auch hat ein PPO normalerweise eine Lebensdauer begrenzte Menge an Vorteilen.
Kosten

Laut Umfrage 2007 der Kaiser Family Foundation , die HMO durchschnittlichen monatlichen Prämien für gedeckte Arbeiter sind $ 358 für Einzel-Abdeckung und 990 $ für Familie Berichterstattung . PPO durchschnittlichen monatlichen Prämien sind $ 386 für Einzeldeckung und $ 1.037 für Familie Berichterstattung . Daher ist es eine HMO Plan weniger teuer als das PPO . In diesen Beträgen sind Arbeitgeber-und Arbeitnehmerbeiträge.
Überlegungen

Obwohl PPO Ärzte stimmen zu reduzierten Gebühren für ihre Dienste zu akzeptieren, diese Ärzte versehentlich berechnen Ihnen nach der regulären Menge . Daher ist es wichtig, Kopien aller Rechnungen und Aussagen von Leistungserbringer und Versicherer eingegangen zu behalten. Außerdem könnte Ihr PPO Nutzen ihrer Lebensdauer begrenzt Menge zu erreichen, bevor Ihre medizinische Bedürfnisse erfüllt werden. Dies würde jedoch nur im Falle von extremen Umstände, die Ärzte, die längere , teure Pflege führen auftreten .