Definieren Sie die Ansprüche Appeal in Health Insurance

Wenn Krankenkassen verweigern die Zahlung einer Arztrechnung , der Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen hat das Recht, einen Appell an Antrag auf erneute Überprüfung einreichen. Die Patienten haben auch das Recht auf Berufung , wie die Verantwortung für die Zahlung auf sie fällt für alle Dienste, links von ihren Versicherern aufgedeckt. Definition

MedPlan Zugang definiert eine Krankenversicherung Anspruch als Dokument an einen Arzt oder andere Leistungserbringer präsentiert , suche Zahlung für die Dienstleistungen . Die Definition des Wortes " Appell" bezieht sich fragen , wenn ein zur erneuten Verweigerung der Zahlung auftritt.
Typen

Per Flexible Spending Accounts für Bundes- Mitarbeiter ( FSA FEDS ) Appell Einreichungen decken Nichtzahlung oder Herabsetzung der Vergütung von Dienstleistungen, Produkten oder Behandlungen als nicht förderfähig für die Berichterstattung oder Beschwerde kann als Antrag auf Förderstatusfür bestimmte Leistungen ändern zu dienen.
Das Berufungsverfahren

Ansprechende einen Anspruch Leugnung unter FEDS FSA -Richtlinien , kann es sich um mehrere Schritte beginnend mit einem per Telefon, Fax , E-Mail oder per Post eingereicht anfänglichen Reiz. Wenn Sie mit dem Ergebnis nicht zufrieden sind , ist der nächste Schritt eine erste Stufe zur schriftlichen Appell an Kopien der relevanten Dokumente ( Arztbrief, Erläuterung der Vorteile , und so weiter ) enthalten. Einsendungen müssen per Post oder per Fax . Wenn nötig, können Sie eine zweite Ebene schriftlichen Appell zu nutzen, oder als letzten Ausweg , können Sie eine dritte Partei unabhängige Überprüfung beantragen.
Überlegungen

CIGNA , ein Top Anbieter von Krankenversicherungen , ermöglicht Appelle Einreichung für Ansprüche für die rechtzeitige Einreichung verweigert , duplizieren oder unvollständige Vorlage , fehlende Genehmigung für die erbrachten Dienstleistungen oder medizinische Notwendigkeit.
Rechte

Laut Bill of Rights der Washington State Patienten , Krankenkassen " muss eine Beschwerdeprozessan Ort und Stelle ", damit die Patienten Anspruch Dementis ansprechen. Die Patientenleitlinien auch, dass die Versicherer müssen für Beschwerden in einem angemessen und rechtzeitig zu reagieren, Anweisungen geben , wie Sie , der Patient kann die Verwendung des vollen Berufungsverfahren zu machen , bis Ihre Beschwerde ist gelöst.