Was ist ein PPO Health Insurance Plan

? Gesundheit Versicherungsträger bieten eine Vielzahl von Maßnahmen , um die Bedürfnisse der Mitarbeiter und Personen passen , und der Besonderheiten der einzelnen Tarife kann individuell innerhalb Budgets passen. Preferred Provider Organisation Pläne oder PPO , decken etwa 50 Prozent der Versicherten in den Vereinigten Staaten, und solche Pläne werden oft als die vorteilhaftesten Arten von Maßnahmen . Managed Care

PPO Versicherung Pläne sind eine Form der Gesundheitsversorgung geführt , und sie eine von mehreren Plantypen entwickelt, um unnötige Kosten zu reduzieren und die Prämien angemessen halten, zu vertreten. Managed-Care- Krankenversicherungen arbeiten auf einer Netzwerkinfrastruktur der bestehenden Gruppen von Ärzten und Einrichtungen, die Patienten der Politik " zu sehen. Prenegotiated Kosten und Gebühren in der Regel machen die Behandlung von Anbietern im Netz die billigste und effizienteste Möglichkeit für die Patienten. Aber die Mitglieder sind immer noch für die Behandlung von roviders , die im Netz nicht abgedeckt.
In - Netzwerk vs Out-of- Netzwerk

Kunden Kosten für die medizinische Behandlung werden an den in ihren PPO Krankenversicherung Grenzen eingeschränkt. In Netz-und Out- of-Network - Sie werden in zwei Hauptkategorien unterteilt. Zahlungen des Patienten für Dienstleistungen von Ärzten oder Einrichtungen im Netzwerk werden auf der niedrigsten Ebene zu sein ; in der Regel die Co-Pay oder ein Büro Besuch reicht von $ 10 bis $ 50 auf. Besuche von out- of-Netzbetreiber , die derzeit nicht mit der Krankenkasse zusammengezogen, wird immer noch durch den Träger bezahlt werden, aber bei Raten unter den in -network Ärzte eingestellt . Das Ergebnis ist eine höhere Kosten für die Mitglieder , die eine Behandlung außerhalb des etablierten Kreis der Anbieter zu erhalten.
Selbstbehalte

Obwohl der Großteil der Kosten für die Behandlung von nicht Ärzte - Netzwerk wird von der Versicherungsgesellschaft erfüllt ist, werden keine Leistungen gezahlt, bis das Mitglied einen Selbstbehalt erfüllt . Zu der Zeit, out- of-Network- Dienstleistungen erbracht werden , ist der Patient während der gesamten Behandlungskosten verantwortlich, bis diese vordefinierten Schwellenwert erfüllt ist. Erst nachdem der Kunde die Selbstbeteiligung gezahlt wird, die Versicherungsträgerzahlen ihren Teil der Rechnung . Selbstbehalte sind in der Regel nur für out- of-Network- Dienste gab , aber vor kurzem haben sie begonnen, ein Teil von in - Netzwerkdienste als auch, wie eine andere Methode der Prämienreduktion wirkt. Gemeinsame Abzugsbeträge reichen von $ 500 bis $ 5.000.
Co - Insurance

Out-of- Netzwerk von Mitgliedern einer PPO Versicherung empfangenen Leistungen unterliegen auch Co- Versicherungs Einschränkungen in Bezug auf den maximalen Nutzen der von dem Beförderer . Selbst nachdem der Patient die erforderliche Selbstbehalt erfüllt, wird der Träger nicht zahlen könnte die gesamte Restbetrag für die erbrachten Leistungen .

Plan des Versicherten gibt insbesondere eine " Mitversicherung " Menge , kurz für " kooperative Versicherung" die beschreibt, wie der Träger und Mitglied in allen Kosten für out- of-Network- Behandlung zu teilen. Ein verbleib nach der abzugsfähige Betrag bezahlt wurde Betrag wird zwischen Patient und Versicherungsunternehmen aufgeteilt werden , so dass der Kunde für einen anderen Teil der Rechnung verantwortlich. Gemeinsame Mitversicherung Beträge reichen von 70 Prozent bis 90 Prozent , Beiträge von Patienten , die von 10 Prozent bis 30 Prozent erfordern.
Maximale Out-of- Pocket-

Medical Rechnungen können in finanziellen Verwüstung ohne die Anwesenheit von irgendeiner Art von Stop-Loss- System führen. PPO Richtlinien wurden entwickelt, um den Kunden von einer erdrückenden Schuldenlast von out-of- Netzwerkdienste zu schützen, durch ein Maximum out-of -pocket Menge . Dieser Betrag stellt die absolute finanzielle Obergrenze ein PPO Mitglied soll für medizinische Leistungen zu bezahlen. Wenn im Laufe des Versicherungsjahres-Plan , die Ausgaben eines Kunden erfüllt oder übersteigt die maximale out-of -pocket Menge , alle Behandlungskosten ab diesem Zeitpunkt werden in der Verantwortung des Trägers.

Verweise

Freiheit und Flexibilität eine wichtige Eigenschaft, viele Krankenkassen Kunden und PPO Politik bieten Mitgliedern die meisten freien Zugang zur Gesundheitsversorgung im Vergleich zu anderen Managed-Care- Plan entwirft . PPO Krankenversicherung Pläne den Mitgliedern erlauben, jeden Arzt jederzeit besuchen , ohne dass zunächst ein Hausarzt für die Genehmigung und Befassung besuchen. Diese Flexibilität reduziert Kosten für die Mitglieder , indem Sie sie die normale Zuzahlung für Arztbesuche , und es bedeutet, schweren Krankheiten können schneller und effizienter behandelt werden.