Insurance Billing AGB

Wenn Sie ein Gesundheits-Provider zu besuchen, erhält Ihre Versicherung einen Anspruch auf Ihren Besuch. Ihre Versicherungsgesellschaft verarbeitet den Anspruch und sendet Dokumentation sowohl für die Anbieter selbst und besagt , wie viel der Kosten werden von der Versicherung und wie viel ist Ihre finanzielle Verantwortung abgedeckt werden. Einige der wichtigsten Versicherungsabrechnungsbedingungenwird Ihnen helfen, die Versicherungsabrechnungsprozesszu verstehen. Acht kritische Anspruch Komponenten

Für einen Anspruch auf verarbeitet und von einer Versicherungsgesellschaft bezahlt werden , gibt es acht kritischen Komponenten benötigt : Name, Geburtsdatum, Ihre Versicherungsnummer , der Anbieter -Identifikations ( TIN) Nummer, die Daten des Services , die Sie bei Ihrem Provider sah , Ihre Diagnose , die Verfahren durchgeführt und die Menge für die Verfahren in Rechnung gestellt. Wenn eines dieser Teile fehlen , wird Ihr Versicherungsunternehmen nicht in der Lage , Ihren Anspruch zu verarbeiten, bis sie die zusätzlichen Informationen zu erhalten.
Anspruch Status

Ihr Anspruch sein kann so sauber , abgelehnt oder angemeldete bezeichnet. Eine saubere Anspruch ist eine, die eingereicht wird, auf Zeit und enthält alle notwendigen Informationen, damit sie verarbeitet und sofort bezahlt werden können . Ein abgelehnter Anspruch ist eine, die nicht bearbeitet werden können , weil Informationen fehlen , wie die Diagnose -Code oder Datum der Zustellung werden, oder das Unternehmen ist nicht in der Lage , Ihren Namen in ihren Versicherungsanspruch System zu finden . Ein anhängiges Verfahren ist eine, die für die Überprüfung von Ihrer Versicherung ausgesetzt wurde .
In - Network ( INN) oder out- of-Network- ( OON )
< p > In- Netzwerk bedeutet, Anbieter oder Gesundheitseinrichtungen , die Teil Ihrer Versicherungsgesellschaft ' s - Rabatt ausgehandelt Netzwerk. Sie zahlen in der Regel weniger , wenn Sie eine in - Netzwerkanbieter , da diese Netzwerke bieten Dienstleistungen zu niedrigeren Kosten für die Versicherungsunternehmen. Eine Out -of- Netzbetreiber bezieht sich auf Ärzte, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister, die mit der Versicherung als Nichtteilnehmer sind . Je nach Plan , können Ausgaben Leistungen out-of- Netzwerk der Gesundheitsberufe entstehen, nicht abgedeckt werden , oder nur teilweise durch die Versicherung abgedeckt.
Rechnungsbetrag vs zulässige Menge

ein Anbieter kann einen Anspruch auf Ihrer Versicherung einreichen und laden jeden Betrag, den sie für erforderlich hält, für Ihren Besuch. Dies wird als Rechnungsbetrag . Das aber bedeutet nicht, dass der Anbieter den vollen Betrag gefragt erstattet. Die zulässige Höhe ist der höchste Betrag, den ein Versicherungsunternehmen findet akzeptabel für ein bestimmtes Verfahren .
Provider Abschreibung vs Balance Rechnung

Wenn Ihr Provider im Netz , die Differenz zwischen dem Rechnungsbetrag abzüglich des zulässigen Betrag entspricht den Anbieter Abschreibung Menge . Die in - Netzbetreiber muss die Abschreibung Betrag von der Rechnung abzuziehen. Wenn es ' s eine out-of- Netzbetreiber , jedoch kann der Anbieter " Balance Rechnung " Sie diese Differenz .