Versicherung Regeln für die Koordinierung der Vorteile

Die meisten Versicherungspläne und Kostenträgern Ansprüche koordinieren Leistungen zwischen zwei Gesundheits-Pläne , wenn ein Patient Deckung von mehr als einer Versicherung oder Träger. Koordination der Leistungen ist eine gängige Praxis und Kosten können zwischen beiden Plänen geteilt werden . Regeln zur Festlegung der Reihenfolge der Zahlung und dem Versicherer Hauptdarsteller werden von der National Association of Insurance Commissioners (NAIC) eingestellt . Diese Regeln bestimmen, Primär-und Sekundär Pläne des Patienten. Der primäre Plan abgerechnet und bezahlt erste und der zweite Plan wird wahrscheinlich decken den Rest der Krankheitskosten . Non-Dependent/Dependent Regel

Die erste Regel bei der Bestimmung der Reihenfolge der geltenden Vorsorgepläne ist die non-dependent/dependent Regel. Diese Regel besagt, dass die Person von seinem Arbeitgeber Gesundheit Plan zunächst bedeckt. Jede andere Plan , wie ein Ehepartner um, in dem ein Individuum ist als ein abhängig wäre zweiten
aktiv /inaktiv Regel

aktiv /inaktiv Versicherungs Regel gelten. kann auch erhoben werden. Health Plan Abdeckung, die Sie als aktiver Mitarbeiter erhalten werden als Ihre primäre Krankenversicherung werden. Wenn Sie Krankenversicherungsschutz als Folge einer Entlassung oder Pensionierung zusätzlich zur Berichterstattung, die Sie als aktiver Mitarbeiter zu empfangen , wird die Entlassung oder Rentner Deckung Sekundär auf den aktiven Plan. Zum Beispiel, wenn Sie im Ruhestand und Rentner erhalten Leistungen, sondern nehmen einen anderen Job mit Krankenversicherungsschutz , wird der Rentner Deckung zweitrangig .
Geburtstag Regel

Geburtstag Regel befolgt , wenn ein Kind von verheirateten Eltern hat Gesundheit Plan Berichterstattung von den Plänen beider Eltern . Der Elternteil mit dem vorherigen Monat und Tag Geburtstag ( Jahr ausgeschlossen ) ist der Elternteil, der primären Abdeckung bietet , um sein Kind . Wenn die Eltern haben den gleichen Geburtstag, wird der Elternteil, der Plan mehr hatte, hat der Elternteil , die Primärdeckung .
Trennung /Scheidung Regeln

Eine Trennung oder Scheidung fügt eine weitere Falte in die Koordinierung der Verfahren Vorteile . Es sei denn, in dem Scheidungsurteil festgelegt , in der Regel die Eltern , den das Gericht festgestellt hat, wie finanziell verantwortlich sind, primäre Abdeckung für das Kind. Ein Elternteil kann wieder geheiratet Sekundärberichterstattung des Kindes bieten und seiner Ehefrau Plan kann eine dritte Ebene der Abdeckung bieten .
Medicare /Medicaid Regeln

Nicht NAIC Regeln gelten für Menschen mit Medicare und Medicaid Abdeckung. Als allgemeine Regel gilt , Medicare und Medicaid sind sekundäre an andere Abdeckung eine Person haben kann. Medicaid Versicherung Regeln auf Landesebene geregelt und Medicare -Regeln auf Bundesebene festgelegt. Jeder Arbeitgeber - Abdeckung gesponsert wird als primäre , Medicare und Medicaid- Pläne.