Pro & Nachteile der PPO- Versicherungsprogramme

Zwei der beliebtesten verwaltet Gesundheits-Pläne sind Health Maintenance Organizations oder HMOs und bevorzugter Anbieter -Organisationen oder PPO . Beide Pläne stellen die Menschen, die sie decken mit der Möglichkeit, den Besuch Ärzte und andere medizinische Spezialisten, die Mitglieder ihrer Netzwerk. , Während HMOs mit ihrem Plan, die in ihrem Netzwerk benötigen , besuchen Menschen , PPO tun jedoch nicht . PPO -Nutzern sind kostenlos , andere Anbieter zu besuchen, aber müssen mehr für ihre Dienste zu bezahlen, als für die In- Netzwerkanbieter . Pro: Zugang

Der Hauptvorteil eines PPO ist, dass man fast jeden Arzt Sie sehen und immer noch bedeckt. Diese erhöhte Zugang hat eine Reihe von Vorteilen. Zum Beispiel, wenn Sie eine Beziehung mit einem bestimmten Anbieter entwickelt haben oder eine Behandlung für einen bestimmten Zustand, Sie müssen nicht aufhören, dass die Anbieter, wenn er ein PPO Plan nimmt
Pro: . Alternative Medizin

Laut dem Online-Versicherungsmakler Versicherung Lane, PPO decken Besuche von vielen Praktikern der alternativen Medizin, wie Chiropraktiker und Akupunkteure , mehr als oft HMOs zu tun. Je nach den Kosten der Therapie , die Zahlung für alternative Behandlungen können unter einer HMO unerschwinglich teuer sein
Pro: . Primary Care Physician nicht erforderlich

Nach die Referenz-Website Krankenversicherung In -Depth , viele HMOs verlangen, dass ihre Kunden wählen Sie ein Hausarzt . Wenn krank, kann ein Patient von einer HMO bedeckt erforderlich, um diese Hausarzt zu konsultieren , der dann direkt ihm wird zu einem Spezialisten , wenn nötig werden. Postbetreiber dagegen nicht verlangen , dass ihre Kunden sehen einen Hausarzt den ersten, aber es ihnen ermöglichen, direkt zu einem Spezialisten gehen
Con : . Kosten

Austausch für die erweiterte Abdeckung , PPO sind in der Regel teurer als HMOs . Nach Lane Versichern , wird monatlich Deckung für ein PPO höher als bei einer HMO , und viele Kunden müssen einen Selbstbehalt von zwischen $ 500 und $ 2.000 zu zahlen. Nach den Versicherungsanbieter CompuQuotes , sind die Vorteile von Postbetreiber vorgesehen auch etwas weniger großzügig
Con : . Komplizierte Abrechnungs

Der Unterschied in der Abrechnungspraxis zwischen HMOs und PPOs reflektieren ihre unterschiedlichen Ansätze zur Managed-Care . Da HMOs erfordern in der Regel Patienten, die vor dem Empfang bestimmter Dienste genehmigt werden HMOs behandeln die meisten der Abrechnung. Mit Postbetreiber , die Kunden, ihre eigenen Anbieter wählen können , ist jedoch die Beweislast häufig auf Clients , die Rechnungen für ihre Behandlung zu behandeln , vor allem , wenn sie einen nicht- Netzwerk-Provider gesehen haben
Con . : out-of -Pocket- Kosten begrenzt

Obwohl PPO erweitern Abdeckung für out-of- Netzbetreiber kann es Obergrenzen für die jährliche Menge an Leistungen, die ein Kunde von ihnen zu empfangen. Zum Beispiel kann ein PPO können Clients nur für den ersten Wert von 10.000 $ out- of-Network- Behandlung abgedeckt werden , ihnen zu verlangen, von Mehrkosten aus der eigenen Tasche zu bezahlen.