Bewertung Faktoren Krankenkassen

Wie bei jedem Unternehmen funktionieren Versicherungen nach einem Gewinn - Verlust -Struktur. Die Rating- Faktoren innerhalb der Krankenversicherung Industrie ermöglichen es Unternehmen, Risiko oder Verlust zu verwalten und gleichzeitig eine bestimmte Menge an Gewinn gemacht . Bewertung Faktoren wirken als Leitlinien für die Bestimmung Prämienbeträge , Anspruchsnormen und Abdeckung Grenzen . Medizinische Risiko

Wenn Krankenkassen vereinbaren , um sicherzustellen, einer Person oder einer Gruppe medizinischer Versorgung , verwenden sie Ratingfaktoren als Teil ihrer medizinischen Risikoprozesse . Während Versicherungspraktiken sind nach staatlichen Regelungen sind in den allgemeinen Faktoren in der Underwriting-Prozess verwendet eine Person, Alter, Gesundheitszustand und Geschlecht, nach Ressourcen-Site Krankenversicherung Aetna . Bewertung Faktoren ermöglichen es Unternehmen, vorherzusagen, wie oft eine Person oder Gruppe wird die medizinische Behandlung benötigen, und streut das Risiko unter den Teilnehmern . Medical Underwriting-Praxis verwendet werden, um Einzel-und KleinunternehmensgruppePläne decken , nach Insure.com , einer Versicherungs Referenz-Website . Im Fall von größeren Gruppen - wie Unternehmen - Underwriting- Faktoren werden auf die Gruppe als Ganzes in Bezug auf die Anzahl der Personen und gehenden Ansprüche Geschichte aufgebracht. Bei kleineren Gruppen , Schadenhistorienkönnen einen stärkeren Einfluss auf die Tarife haben, wenn eine erhebliche Anzahl der Mitarbeiter chronischen Krankheiten haben .
Bewertung Bands

Nach dem Bundes Krankenversicherung Portability and Accountability Act von 1997 oder HIPPA , müssen die Versicherer den gleichen Preis berechnen, um jede Person innerhalb einer Gruppe Gesundheit Plan enthalten. Als Ergebnis verwenden Versicherungen Bewertung Bands als eine Möglichkeit, Gesundheitswesen Nutzungsraten für Gruppen von Menschen vorhersagen , nach Insure.com . In der Tat wirken Bewertung Bands wie Ratingfaktoren für Gruppenunderwritingund den Versicherern die die niedrigste Deckungsgrad kann eine Gruppe aufgrund der Eigenschaften der Gruppe berechnet bestimmen. Merkmale unter Berücksichtigung genommen gehören Geschlecht, Alter, geographischen Bereich , Industrie-Typ und Gruppengröße . Im Allgemeinen würde Gruppen mit einer höheren Zahl von jungen Menschen eine niedrigere Rate als Plan Gruppen aus Menschen, die 40 Jahre alt und älter sind, erhalten hat .
Individuelle Coverage Bewertung Faktoren

die Rating- Faktoren verwendet, um einzelne Krankenversicherung Tarife bestimmen, sind die gleichen wie die für die Gruppe Krankenversicherung ( Alter, Geschlecht, locale , behauptet der Geschichte) eingesetzt. Individuelle Care sich , wie diese Faktoren wiegen , wenn man einen einzigen Versicherungsnehmer Deckung. Mit Gruppenpläne , können die Versicherer Risiko über die Gruppe, die um den Preis niedriger zu halten hilft verbreiten. Da nur eine Person nach einem individuellen Plan abgedeckt , Versicherer nehmen mehr Risiko , weshalb höhere Preise laufen für individuelle Gesundheitspolitik. Gender - Type Rating Faktoren spielen eine bedeutende Rolle in der Underwriting-Prozess für die einzelnen Politikbereiche . Nach Aetna Health Insurance , neigen Männer zu Gesundheitsleistungen nach dem Alter von 50 Jahren häufiger zu benutzen, während Frauen nutzen mehr Dienste bei jüngeren Altersgruppen . Als Folge gehen die Tarife für Männer 50 Jahre alt und älter, während die Frauen zahlen höhere Preise bis zum Alter von 50 Jahren .