Was bedeutet Stand für PPO in Versicherungen

Einer der drei Typen von verwalteten Gesundheitspläne in den Vereinigten Staaten, der Preferred Provider Organization (PPO )-Plan hat einige Vor-und Nachteile im Vergleich mit den beiden anderen Typen : Health Maintenance Organization ( HMO ) und Point of Service (POS) -Pläne. PPO Pläne decken Millionen von Menschen , was seinen Mitgliedern die Freiheit, ihre eigenen Entscheidungen über den Erhalt Gesundheitsversorgung zu machen. , Allerdings kostet dieser Plan mehr Mitglieder aus der Tasche , als die beiden anderen. Provider Network

Alle Mitglieder des PPO Pläne sind eine Liste der Ärzte in ihrer geografischen Lage , die vertraglich vereinbart sind zu medizinischen Leistungen zu ermäßigten Preisen ( Provider-Netzwerk ) von den Versicherungsgesellschaften gegeben . Durch den Besuch dieser Ärzte, PPO Mitglieder erhalten mehr Versicherungsleistung und weniger zahlen aus eigener Tasche . Wenn ein Mitglied beschließt, Nicht-Netzwerk- Betreuung zu suchen , werden sie weniger Versicherungsleistungen gegeben, weil die Kosten für diese Gesundheitsdienstleistungen sind nicht mit ihren Versicherern ausgehandelt. Dies führt zu höheren out-of -pocket Kosten für das Mitglied .
Vorteile

PPO Plan -Mitglieder haben mehr Flexibilität , wenn es um Entscheidungen als Mitglieder sowohl POS Arzt kommt und HMO- Gesundheitspläne . Im Gegensatz zu einigen HMO und POS Pläne , in denen die Mitglieder sind , die medizinische Versorgung in ihrem Provider-Netzwerk beschränkt , kann PPO Mitglieder Ärzte in und aus der Netzwerk besuchen und haben noch Versicherungsschutz. Sie müssen mehr aus der Tasche wie höheren Selbstbehalt und Co-Pay- Mengen als Folge zahlen. Allerdings sind out-of -pocket Kosten PPO -Mitglieder in der Regel von den Versicherern begrenzt , je nach Reisebüro . Abhängig von der Politik der Versicherungsgesellschaft werden die out-of -pocket Kosten für die In- Netzwerkpflegein der Regel bei $ 1.200 für Einzelpersonen ($ 2.000 für Nicht- Netzdienste) und $ 2.100 für Familien ( $ 3.500 für Nicht- Netzdienste) begrenzt.

Fakten über PPO Pläne

PPO Pläne haben den zweitgrößten Bevölkerung Mitglied der drei Managed-Care- Pläne in den Vereinigten Staaten , nachgestellte nur diejenigen unter bedeckt HMO Pläne. Im Jahr 2010 abgedeckt PPO Pläne 53 Millionen Menschen , während HMO Pläne bedeckt 66 Millionen , nach der Kaiser Family Foundation. Im Jahr 2009 ist die Zahl der Menschen, die von beiden PPO und HMO Pläne bedeckt waren 61 Millionen und 64 Millionen Euro.
Überlegungen

PPO Planmitgliedern gewährt mehr Flexibilität als die andere Arten von Plänen nach nicht erforderlich, um eine Primary Care Physician (PCP) zu wählen. Ein PCP ist ein von einem Mitglied aus dem Provider-Netzwerk , um ihre Gesundheitsdienstleistungen zu koordinieren gewählt Arzt. HMO und einige Mitglieder POS Pläne erfordern einen PCP holen . Ohne eine PCP, PPO sind Mitglieder in der Lage , einen Arzt ihrer Wahl ohne Einschränkung oder Verweigerung von Versicherungsschutz zu besuchen, wenn der Besuch nicht durch eine PCP genehmigt.
Warnung

Obwohl PPO Mitglieder haben die Flexibilität, Ärzten ihrer Wahl sehen , müssen sie mehr für diese Besuche aus eigener Tasche bezahlen . Mitglieder des PPO Pläne können so viel wie die Hälfte ihrer Arztrechnung verantwortlich sein, wenn sie suchen medizinische Leistungen von Netzwerk , nach der American Heart Association . Im Vergleich dazu , wenn der PPO - Mitglied bleibt im Netzwerk für die Pflege, können sie für bis zu 90 Prozent ihrer Kosten für medizinische Versorgung nach Reisebüro erstattet werden .