Die Vorteile und Nachteile von POS- Versicherung

Die Point of Service (POS) Krankenversicherung ist ein Managed Gesundheits-Plan , die jährlich Millionen von Menschen abdeckt. Dieser Plan, der eine der drei ist geschafft Gesundheits-Pläne zusammen mit Health Maintenance Organization ( HMO) und Preferred Provider Organization ( PPO) , enthält Merkmale von HMO und PPO Pläne in seine Deckung, Mitglieder mit mehr medizinische Möglichkeiten. Allerdings plant einige POS Steuerung von medizinischen Entscheidungen Grenze der Mitglieder. Netzwerkpflege

Jedes Mitglied der drei verwalteten Gesundheits-Pläne erhält eine Liste aus einer Gruppe von Vertragsärzte im Rahmen ihrer geographischen Gebieten , die sie für die medizinische Aufmerksamkeit zu besuchen. Wenn Kassenmitgliedernutzen die Gesundheitsdienstleistungen von diesen Ärzten in ihrer " Provider-Netzwerk , " Mitglieder halten die Kosten niedrig für sich und ihre Versicherungsunternehmen. Ärzte in der Provider-Netzwerk bieten Dienstleistungen in Raten mit dem Versicherer im Austausch für Kunden ausgehandelt. Als Anreiz , in das Netz für die Pflege zu bleiben , Versicherer eine höhere Versicherungsleistungen, die die out-of -pocket Kosten der POS- Mitglieder senkt .
Primary Care Physicians

POS Einige Pläne erfordern Mitgliedern einen Hausarzt (PCP ) von der Provider-Netzwerk zu wählen. Die PCP behandelt die medizinischen Entscheidungen eines Mitglieds , nach American Health Association. Ein PCP ist ein Arzt, der als Gatekeeper fungiert , Pflege eines Patienten zu erleichtern , indem sie unter Bezugnahme auf Spezialisten und andere Ärzte . Ein PCP hat auch die Befugnis zu medizinischen Leistungen , die er unnötig erachtet verweigern. Durch den Empfang einer Verweisung , POS- Mitglieder zahlen in der Regel keine oder nur geringe Selbstbehalte und Zuzahlungen klein . Dies ist ein Vorteil für diejenigen, die den höchsten Betrag der Versicherungsleistungen erhalten, wenn sie besuchen Nicht-Netzwerk- Ärzte oder Spezialisten wollen .
Freedom of Choice

Ein weiterer Vorteil der POS- Plan -Mitglieder haben die Wahl, ihre Provider-Netzwerk für die medizinische Versorgung , Geld zu sparen oder der Suche nach anderen Optionen aus dem Netz , während noch erhalten Versicherungsleistungen. Diese Funktion des POS- Plan legt mehr Kontrolle in den Händen der Mitglieder über ihre Gesundheit Entscheidungen . Auch POS -Mitglieder, die Hausärzte haben können aus dem Netz für die Pflege ohne Überweisung noch nicht gehen zu halten Versicherungsschutz. Die Flexibilität , um aus der Netzwerk wählen nimmt jedoch Versicherungsleistungen aus Netzwerk, da der Versicherer nicht die Preise verhandeln mit Nicht-Netzwerk- Ärzte , die in höheren out-of -pocket Kosten führt.
Gewinnen Popularität

Obwohl POS Pläne werden immer beliebter , nach der American Heart Association , gibt es nicht viele Menschen in den USA , die von diesen Plänen abgedeckt sind. Im Jahr 2010 nur 8 Millionen Menschen hatten eine POS -Plan , nach der Kaiser Family Foundation. Im Vergleich zu den beiden anderen verwalteten Gesundheits-Pläne , HMO und PPO Pläne bedeckt 66 und 53 Millionen Menschen bzw. im selben Jahr .
Kosten für Nicht- Netzwerkpflege

Kassenmitglieder , die aus dem Netzwerk für Gesundheitsleistungen gehen entscheiden, zahlen mehr aus eigener Tasche in Form von höheren Selbstbehalt und Mitversicherung Beträge. Laut Reisebüro kann POS Mitglieder erhalten Nicht-Netzwerk- Betreuung für bis zu 40 Prozent der Arztrechnung verantwortlich sein. Versicherer jedoch typischerweise begrenzen die out-of -pocket Kosten für Einzelpersonen und Familien unter POS Pläne abgedeckt. Personen, out-of -pocket Kosten werden auf etwa 2400 $ pro Jahr und etwa 4000 $ jährlich für Familien beschränkt.