Health Care Insurance Fraud & Missbrauch

Wie von der Iowa Abteilung Versicherungen definiert ist, ist die Krankenversicherung Betrug , wenn eine Partei geltend, wissentlich falsche Angaben zu einer Krankenkasse , wie eine fiktive Anspruch , um eine Auszahlung , die unverdient ist, zu erhalten. Menschen, die in der Krankenversicherung Betrug greifen in der Regel so zu tun für finanziellen Gewinn , kostet Versicherungen Milliarden Dollar pro Jahr. Typen

Es gibt eine Reihe von verschiedenen Arten von betrügerische Krankenkassen . Dazu gehören Abrechnung von Leistungen oder Lieferungen, die nicht gestellt wurden ; Abrechnung zu viel für Verfahren; und Bestell unnötige Verfahren . Übliche Formen dieses Missbrauchs sind mit einem Patienten unterziehen unnötige Tests, um eine Diagnose zu stellen , Lade ein Versicherungsunternehmen mehrmals für ein einheitliches Verfahren , und " Fehlcodierung ." - Falsche Darstellung der Art eines Verfahrens, einer Versicherungsgesellschaft , um mehr Entschädigung erhalten

Größe

Laut Statistik im Jahr 2008 von der National Health Care Anti- Fraud Association, mindestens drei Prozent des gesamten US-Gesundheitsausgaben, das entspricht etwa $ 68000000000 ausgestellt , geht zur Gesundheitsversorgung Betrug. Rechnungslegung Firma Thomson Reuters legt diese Zahl sogar noch höher , sagen, dass zwischen 125 Milliarden und $ 175.000.000.000 auf Betrug jährlich im US-Gesundheitssystem vergeudet.
Fake- Krankenversicherung

eine breitere Definition von Gesundheit Versicherungsbetrug würde auch den Verkauf von gefälschten Krankenversicherungen . Bei Patienten, die diese Politik zu unterbreiten Ansprüche auf die Versicherungsunternehmen , haben die Unternehmen, die nicht reagieren oder sich weigern, sie zu decken. Das US General Accounting Office berichtet, dass zwischen 2000 und 2002 , 144 Unternehmen nicht berechtigt, eine Versicherung eingeschrieben mehr als 200.000 Versicherten und zwingt die so genannte Versicherungsnehmer zur Deckung über 200 Millionen US-Dollar in unbezahlte Arzt Ansprüche .

Effekte

Krankenversicherung Betrug Kostenversicherungsgesellschaften , darunter der Regierung betriebene Programme wie Medicaid und Medicare, Milliarden von Dollar pro Jahr zusätzliche Kosten. Nach Angaben der US General Accounting Office , mehr als 10 Prozent der jährlichen Ausgaben für die Gesundheitsversorgung von Betrug gegessen. Um dies zu kompensieren , Krankenkassen erhöhen Prämien auf andere Patienten . Die Iowa Abteilung Versicherungen heißt es, dass für jeden ein Prozent Anstieg der Kosten der Versicherungsprämien , sind rund 400.000 US-Bürger weniger in der Lage, Gesundheitsversorgung leisten .
Lösung

Gesundheitsversicherungsbetrugist sowohl von privaten Versicherern und der US-Regierung bekämpft . Im Geschäftsjahr 2009, nach USA Today, die Bundesregierung 803 geladenen Menschen mit gesundheitsbezogenenVersicherungsbetrug. Darüber hinaus, wie von der National Health Care Anti- Fraud Verband berichtet , hat die durchschnittliche Krankenkasse eine Betrugsbekämpfungseinheitmit jährlichen Finanzierung von fast 2 Millionen US-Dollar und 19 Beschäftigten.