Fragen zu voll versichert Group Health

Voll versichert Gruppen-Krankenversicherung ist ein Arbeitgeber finanzierte Art des Krankenversicherungsschutz für Einzelpersonen und Familien . Gruppe Gesundheits-Pläne kann Abdeckung für medizinische , zahnärztliche und Vision Care bieten , wenn auch nicht alle diese Pläne werden von Landes-und Bundesrichtlinienvorgeschrieben. Fragen über fragen, Gruppe Gesundheit Pläne anzugehen , welche Arten von Dienstleistungen abgedeckt , Anspruchsvoraussetzungen und Arbeitgeber definierte Wartezeiten . Was bedeutet Gruppe Healt Insurance Cover?

Nach dem Employee Benefits Security Administration , Richtlinien für Arbeitgeber geförderte Gruppe Krankenversicherung werden von der Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 oder HIPAA, und diktiert einzelnen Vorschriften. Viele Gruppe Gesundheits-Pläne fallen in eine der drei Managed-Care- Netzwerk-Optionen : Point-of -Service-Pläne (POS) , Health Maintenance Organizations ( HMO) und bevorzugte Anbieter-Organisationen (PPO) . Jede Netzwerkoption umfasst sowohl stationäre und ambulante Behandlungsleistungen innerhalb einer ausgewählten Gruppe von Anbietern und Einrichtungen. Sowohl POS und PPO Plan -Typen ermöglichen einen gewissen Spielraum in Bezug auf die Anbieter sehen, außerhalb des Netzes , während HMOs nur Dienstleistungen, die von Netzbetreibern durchgeführt zu decken. In der Tat , Gruppe Krankenversicherungen bieten eine kostengünstige Mittel zur Aufnahme umfassenden Krankenversicherungsschutz im Vergleich zu Einzel-oder Selbstversicherung Optionen .
Kann Arbeitgeber ausschließen Bestimmte Krankheiten Vom Plan Coverage?
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Unter HIPAA -Richtlinien , die Arbeitgeber nicht über eine Krankenversicherung anbieten, aber die, die erforderlich sind, müssen alle Mitarbeiter in einem Plan unabhängig von der medizinischen Vorgeschichte zu decken. Die gleiche Regel gilt für die Familienversicherung in Fällen, in denen der Mitarbeiter oder ein Familienmitglied hat einen bereits bestehenden gesundheitlichen Zustand , nach dem Employee Benefits Security Administration . Einzelne Staaten können Arbeitgeber einen Mehr Schutz benötigen ; jedoch eingestellt Bundes HIPAA-Vorschriften die Grundanforderungen für alle Arbeitgeber . Arbeitgeber können nur ausschließen Abdeckung für einen bereits bestehenden Zustand für bis zu sechs Monate in Fällen, in denen Mitarbeiter oder Familienmitglieder erhielten medizinische Behandlung oder Beratung für die Bedingung. In Fällen, in denen keine medizinische Aufmerksamkeit empfangen wurde , die maximale Zeit für eine Ausschlussfrist beträgt 12 bis 18 Monate.
Gibt es Wartezeiten vor Schutz beginnt ?

Unter HIPAA und staatlichen Vorgaben , Arbeitgeber tun das Recht, eine Wartezeit auferlegen , bevor neue Mitarbeiter zu werden , die für Gruppe Nutzen für die Gesundheit zu reservieren, nach dem Employee Benefits Security Administration . Arbeitgeber müssen eine Zusammenfassung Plan Beschreibung, Plan Deckungen und Rückstellungen sowie jegliche Wartezeit Zeitlinien erklärt . In Fällen, in denen eine Wartezeit gilt für neue Mitarbeiter sowie für bestimmte Vorerkrankungen , müssen beide Perioden in der gleichen Zeit auftreten. Was dies bedeutet, ist ein 12 -Monats- Ausschlussfrist für einen bereits bestehenden Zustand in Verbindung mit einem 6-Monats- Wartezeit für neue Mitarbeiter nicht in einer 18-monatigen Wartezeit für die bereits bestehenden Zustand abgedeckt werden führen. Die Gesamtausschlussfristwürde nur 12 Monate.