Wie ein Berufungs Mit einer Krankenkasse Datei

Krankenkassen routinemäßig leugnen Abdeckung für die Patienten entweder aufgrund von Fehlern oder klinischen Interpretationen von bestimmten Gesundheitsplan des Patienten. Die Gesellschaft kann bestimmte Tests oder Verfahren als medizinisch nicht notwendig erachtet, oder falsch entscheiden, dass der Plan nicht ein bestimmtes Medikament zu decken. Wenn Sie mit einer Entscheidung der Krankenkasse nicht einverstanden sind, ist es wichtig, sofort ansprechen und um Unterstützung von Ihrem Arzt anfordern. Was Sie und
Erläuterung der Vorteile
Kopie Ihrer Politik
Kopie Ihrer Krankenakte
Brief von Ihrem Arzt
Weitere Anweisungen
1 < Bedarf p> Überprüfen Sie die Erläuterung der Vorteile ( EOB ) von Ihrer Versicherung . Die EOB beschreibt die genaue aus der Arztpraxis erhalten Kosten, und erklärt, wie viel die Versicherung für jede Gebühr zahlen. Wenn das Unternehmen eine Gebühr zu leugnen , wird die EOB angeben, warum . Gründe können, gehören Anmutung eine Gebühr unnötig, oder einen Zustand " bereits bestehenden ", das heißt, Sie hatten es, bevor Sie von der Gesellschaft gedeckt waren .
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Überprüfen Sie Ihre Kopie der Versicherungspolice. Versicherungen tun Schreibfehler machen und kann behaupten, dass Ihre Politik nicht ein Verfahren zu decken , wenn es tatsächlich tut.
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Rufen Sie die Versicherung sofort, wenn die Prüfung der EOB und Politik zeigt, dass das Unternehmen einen Schreibfehler gemacht . Sie können in der Regel diesen Fehler zu korrigieren , indem im Gespräch mit einem Kundendienstmitarbeiter . Fragen Sie den Vertreter , die Forderung richtig aufbereiten . Holen Sie eine Bestätigungsnummer und den Namen des Vertreters, und notieren Sie es .
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Schreiben Sie einen Brief an die Versicherung , wenn die Verweigerung ist nicht nur ein Schreibfehler . Fügen Sie Ihren vollständigen Namen , Adresse und Versicherungsnummer . Fügen Sie den Namen des Arztes oder Service-Provider , und das Datum der Leistungspalette . Staat , die Sie mit der Verweigerung nicht einverstanden sind, und Ihre Gründe . Fügen Sie , warum das Verfahren war medizinisch notwendig , nach Ihren Arzt. Fügen Sie alle relevanten Kopien der medizinischen Unterlagen , um Ihre Aussagen.
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Mail an die Mail- Brief -zertifiziert , so dass Sie eine Quittung , die als das Unternehmen den Brief zeigt, bekommen kann.
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Fragen Sie Ihren Arzt , um dem Unternehmen einen Brief zu schreiben. Ihr Arzt kann genauer erklären, warum ein Verfahren war medizinisch notwendig , oder können Ihre Ansprüche über die Tage, die Ihren Zustand , wenn Sie versuchen zu beweisen, war es nicht bereits bestehende werden . Warten Sie nicht auf den Arzt , den Brief vor dem Versand Ihrer eigenen zu schreiben .
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Warten Sie 30 Tage ab dem Tag erhielt das Unternehmen Ihren Brief. Sie werden innerhalb dieser 30 Tage wieder zu hören .