Was bedeutet Selbstbehalt Mittelwert für Gesundheit Versicherung

? Beim Einkauf für Krankenversicherungen , achten Sie genau auf die Größe der Selbstbehalt der einzelnen Plan. Einfach ausgedrückt, ist ein Selbstbehalt Plan die Menge des Geldes , dass der Versicherungsnehmer muss der Gesundheitskosten zu bezahlen, bevor der Versicherer beginnen , Ansprüche zu decken. , Ist ein Selbstbehalt besteht jedoch nur von "out- of- pocket" Kosten. Wenn ein 135 $ Rezept kostet $ 25 Co-Pay , nur die 25 $ gehen in Richtung Ihrer Selbstbehalt. Selbstbehalt Größe vs Premium- Größe

meisten Krankenversicherungen mehrere gemeinsame Merkmale . Die "Premium" ist die monatliche Gebühr , die man zahlen muss , um als Teil des Plans werden. Für die Krankenversicherung durch Arbeitgeber angeboten , die Prämie kann vollständig durch den Arbeitgeber teilweise vom Arbeitgeber oder vollständig durch jeden Mitarbeiter bezahlt werden . In den beiden letztgenannten Fällen wird die Prämie von Gehaltsscheck des Mitarbeiters abgezogen.

Der Selbstbehalt ist ein spezifischer Betrag, den ein Versicherungsnehmer aus eigener Tasche bezahlen jedes Jahr vor eine vollständige Abdeckung des Plans beginnt . Die Prämie und der Selbstbehalt haben eine inverse Beziehung . Pläne mit geringem Selbstbehalte haben höhere Prämien als Pläne mit hohen Selbstbehalt . Ebenso kann ein Plan mit niedrigen Prämien erschwinglicher sein könnte aber einen sehr hohen Selbstbehalt .
Co - Versicherung und Zuzahlungen

Pläne umfassen auch die " Zusammenarbeit - Versicherung " und" Zuzahlungen " für bestimmte Verfahren , Medikamente und Ärzte. Mit diesen Eigenschaften ist der Versicherer verpflichtet , einen bestimmten Prozentsatz der Gesamtkosten zu zahlen, wenn der Versicherungsnehmer zahlt den Rest erledigen. Zum Beispiel, wenn eine Politik bietet " 80/20 " Co- Versicherung auf Hallux valgus Operation , Büro des Fußpflegerin würde den Anspruch auf den Versicherer einreichen und der Versicherer würde dem Arzt eine Zahlung für die 80 Prozent der Kosten des Verfahrens zu senden. Der Versicherungsnehmer erhält dann eine Rechnung für die restlichen 20 Prozent.

Mitversicherung für Verfahren basiert auf einem Verhältnis , Zuzahlung für Arztbesuche und Rezepte auf der Basis ist in der Regel ein fester Betrag . Zum Beispiel , ein Co- Zahlung $ 20 für Arztbesuche bedeutet, dass der Versicherungsnehmer zahlt die Rezeption 20 $ nach der Bestellung , während der Restbetrag wird an den Versicherer eingereicht .
Maximale Reichweite

Auch nach

ein Selbstbehalt erfüllt ist, gibt es immer noch Grenzen gesetzt. Maximale Lebensdauer einer Richtlinie bezieht sich auf die maximale Menge in den Ansprüchen , dass es während der Laufzeit des Halters zu decken. In einer bestimmten Politik , gibt es eine maximale Lebensdauer für eine individuelle als auch eine separate Lebensdauer Maxima für Familien. Zum Beispiel, wenn John Smith gerät in einen schweren Autounfall , XYZ -Versicherung würde zu $ 250.000 seiner medizinischen Kosten abdecken . Alle Kosten, darüber hinaus würde Johns Verantwortung. Allerdings, wenn seine Frau und zwei Kinder sind auch in der Unfall-, der Plan würde zu $ 400.000 Kosten für medizinische Versorgung der gesamten Familie zu vertuschen. Im letzteren Fall würde $ 250,000 in Richtung Johannes- Kosten gehen würde und 150.000 $ in Richtung der Rest der Rechnungen der Familie zu gehen.
Ausschlüsse

In der Krankenversicherung Industrie ", Ausgrenzung "bezieht sich auf jedes Verfahren , Service , Medizin, Artikel oder Arzt , deren Kosten nicht von diesem besonderen Plan abgedeckt. Zum Beispiel, viele Pläne ausschließen Wahl plastische Chirurgie, Tutoren für Lernschwierigkeiten, experimentelle Medizin, Vasektomie Umkehr oder private Krankenschwestern.

Wenn eine Versicherung einen besonderen Aufwand nicht zu decken, muss der Versicherungsnehmer für es selbst zu zahlen . Er ist jedoch nicht erlaubt , diese Menge zu seinem Selbstbehalt rechnen.
Anspruch Spezifische Selbstbehalte

Einige Krankenversicherungen haben unterschiedliche Selbstbehalte für die verschiedenen Arten der medizinischen Versorgung. Zum Beispiel bezieht sich ein Rezept Selbstbehalt in Höhe von out- of-pocket Geld der Versicherungsnehmer muss auf Medikamente zu verbringen, bevor Deckung des Plans beginnt . Ebenso bezieht sich ein Krankenhaus Selbstbehalt in Höhe der Versicherungsnehmer zahlen muss , bevor Deckung beginnt . Doch im Fall des Krankenhauses Selbstbehalt kann der Selbstbehalt erfüllt werden und Abdeckung kann im Laufe eines einzigen Besuch beginnen.

Beispielsweise an, dass der Versicherungsnehmer die noch nie in einem Krankenhaus gewesen war ging an die Notaufnahme wegen Schmerzen in der Brust . Während in der Triage, brach sie zusammen und erlitt einen Herzstillstand . Glücklicherweise gelang es den ER Ärzte , ihr Leben mit einer Notoperation zu retten. Ihre Politik hatte einen $ 2.000 Selbstbehalt Krankenhaus und eine maximale Lebensdauer 100.000 $ . Die medizinischen Kosten von ihrem Martyrium auf insgesamt $ 103.000 .

Kam In diesem Fall würde der Rechnungsabteilung 2000 $ (ihr Krankenhaus Selbstbehalt ) von der Restschuld abziehen und es ihr out-of -pocket Rechnung. Als nächstes würde eine Abrechnung $ 100.000 ( ihrem Leben maximal) Anspruch auf ihren Versicherer einreichen. Die restlichen $ 1.000 ( dh $ 103.000 - $ 2.000 - $ 100,000 ) würde , sie aus der eigenen Tasche Rechnung hinzugefügt werden. Am Ende, sie ist für $ 3.000 der insgesamt 103.000 $ verantwortlich wäre .