Aufgaben eines Krankenversicherungs Subscriber

In der Krankenversicherung gesehen ist ein Teilnehmer die Person, die sich für die Gesundheit Plan. Einige Krankenversicherungen können Abonnenten " Eingetragenen " oder als " Mitglieder. " Gesundheitspläneoft eine Liste der " " Rechte und Pflichten ", die an alle Teilnehmer verteilt und auf dem Plan Unternehmen geschrieben hat " Abonnenten Websites. Diese Aufgaben reichen von der Behandlung von Anbietern in Bezug auf nach einer vorgeschriebenen Behandlungsplan . Allerdings werden bestimmte Aufgaben der Teilnehmer Einfluss auf die Kernfunktionen der Krankenversicherung Prozess, einschließlich preauthorization , Zahlungen und Koordination der Leistungen . Beziehen autorisation

Gesundheit plant, erfordern in der Regel preauthorization für Dienste wie Operationen, Krankenhausaufenthalte und Facharztbesuche, unter anderem. Obwohl der Arzt oder ein Krankenhaus die Erbringung der Dienstleistungen ist oft derjenige, der in Kontakt mit der Krankenkasse zur Genehmigung letztlich ist es in der Verantwortung des Teilnehmers , um sicherzustellen, dass preauthorization erhalten wird , bevor die Leistung erbracht wurde . Wenn der Teilnehmer nicht die richtige preauthorization nicht bekommen, können die Leistungen nicht abgedeckt , was zu leugnen Ansprüche und der Teilnehmer stecken die Zahlung der Rechnung führt .
Copays , Mitversicherung und Selbstbehalte
< p > Krankenversicherung Pläne haben in der Regel out-of -pocket Kosten für den Teilnehmer . Der Teilnehmer ist für die Zahlung erforderlich copays , Mitversicherung und Selbstbehalte treffen Plan verantwortlich. Der Selbstbehalt ist ein Dollar-Betrag , die der Teilnehmer zahlt für Gesundheitsdienstleistungen , bevor die Krankenkasse zahlt. Copays --- Zahlungen an einen Arzt oder eine Einrichtung zum Zeitpunkt der Service gemacht --- und Mitversicherung , die ein Prozentsatz der Gesundheitskosten, die der Teilnehmer ist verpflichtet, zu zahlen ist , sind zwei Out-of -Pocket- Ausgaben.

Benachrichtigung Andere Coverage

Wenn der Teilnehmer Berichterstattung über mehr als einen Gesundheitsplan , er ist für die Benachrichtigung sowohl Gesundheits-Pläne verantwortlich. Dies kann auf der Teilnehmereingangsportalvon der Website der Krankenversicherung sein . Abonnenten müssen , lassen ihre Anbieter wissen alle der Versicherungsschutz sie haben können. Die gesundheitlichen Vorteile Pläne koordinieren untereinander zu entscheiden, wer was Teil der Teilnehmerarztkostenzahlt. Die National Association of Insurance Commissioners legt die Vorschriften fest , die die Pläne oft verwenden, um festzustellen, welche Teilnehmer Plan ist , die Primär-und Sekundär ist .