Wie man ein Medicare Part D Appeal gewinnt

Sie haben in der Apotheke mit Ihrem Rezept Mine in der Hand ankam. Sie übergeben es , und ihr gesagt, dass Ihre Medicare Part D verschreibungspflichtige Plan wird nicht Ihr Rezept zu decken sind . Wenn Sie und Ihr Arzt festgestellt haben, dass dies die einzige Verordnung , die für Sie arbeiten werden , ist es Zeit , um die Medicare Part D Berufungsprozess zu starten. Es gibt keine Möglichkeit zu garantieren, dass Ihr Plan wird eine Entscheidung zu Ihren Gunsten zu machen, aber es gibt Schritte, die Sie ergreifen können, um die Chancen zu erhöhen , dass Sie Ihre Attraktivität zu gewinnen. Was Sie brauchen für Ihre
Teil D Plan Kontaktinformationen
Rezept Formel Ihres Plan ( in Papier oder online)
für Ihren Arzt
Notepad
Pen
Telefon Kontakt < br > Umschläge und geld für Porto
Zugriff auf eine Kopie Maschine
" Medicare und Du" Handbuch für das laufende Jahr (jährlich auf Medicare-Empfänger verschickt )
-Computer mit Internetzugang (optional)
Drucker (optional)
anzeigen Weitere Anweisungen
1

Suchen Sie nach Ihrem Rezept in der Formel Ihres Plans. Die Formelsammlung enthält alle Rezepte , die von Ihrem Plan abgedeckt sind. Es gibt auch Hinweise, die anzeigen, ob Ihr Rezept wird nicht von Medicare-Pläne bedeckt , wenn Sie andere Rezepte , die den gleichen Zustand zuerst (genannt Schritt-Therapie ) zu behandeln versucht haben oder wenn Ihr Arzt sollte vor Genehmigung erhalten zu haben. Bei Unklarheiten rufen Sie das Rezept Plan für eine Erklärung.
2

Anruf oder besuchen Sie Ihre Arztpraxis und erklären, dass Sie das Rezept Berichterstattung wurde abgelehnt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Informationen, die Sie aus der Formelsammlung erhalten . Bestimmen Sie mit Ihrem Arzt , ob andere Vorschriften, die fallen, werden Ihre Bedürfnisse. Wenn ja, erhalten ein neues Rezept und haben diese gefüllt. Wenn nichts mehr geht , fragen Sie Ihren Arzt für eine schriftliche Erklärung auf Brief erklärt die medizinische Notwendigkeit des Rezept.

3 Füllen Sie das Medicare Part D Coverage Bestimmung Anfrageformular und senden Sie es zusammen mit Ihrem Arzt die Anweisung , an die Adresse von Ihrem Plan angegeben ist. Machen Sie Kopien von dem, was Sie Mailing werden . Verwenden Sie zertifizierte Mail . Sie können auch einen Brief zu schreiben, aber nach dem Medicare Rights Center , kann dieser Ihre Anfrage weniger wahrscheinlich genehmigt werden. Ihr Plan muss auf Ihre Anfrage innerhalb von 72 Stunden nach Erhalt zu reagieren. Wenn Sie eine Abdeckung Bestimmung aus dem Plan innerhalb einer Woche nach Versand der Anfrage nicht erhalten, rufen Sie den Plan zu folgen , und Noten von , wem Sie mit sprechen zu halten. Dann rufen Sie Medicare bei 1 -800- Medicare , Ihren Plan zu melden. Wenn die Abdeckung Bestimmung Brief, den Sie erhalten , sagt Ihr Rezept verweigert wurde , dann mit dem nächsten Schritt fortfahren.
4

Schreiben Sie einen Brief Anforderung einer Abdeckung Neubestimmung . Fügen Sie den Brief von Ihrem Arzt. Fragen Sie Ihren Arzt für Zeitschriftenartikel, medizinische Aufzeichnungen und andere Informationen, die dieses Rezept ist die einzig wirksame Lösung ist für Ihre Erkrankung und anderen Vorschriften schädlich sein kann zeigt . Machen Sie Kopien von dem, was Sie senden . Senden Sie diese Informationen , um Ihren Plan per Einschreiben . Der Plan muss innerhalb von sieben Tagen nach Erhalt der Schreiben zu reagieren. Wenn Ihr Plan bestreitet Ihre Anfrage erneut , mit dem nächsten Schritt fortfahren.
5

Schreiben Sie einen Brief Anfordern einer Überprüfung . Diese Anfrage geht an eine eigenständige Einheit , die alle Anfragen Überprüfung Bewertungen . Umfassen alle Materialien, die bereits mit dem Plan vorgelegt . Fragen Sie Ihren Arzt , wenn es irgendeine zusätzliche Informationen enthalten kann. Rufen Sie Ihren Plan , um die Adresse für die , wo die erneute Anfrage zu senden , Notizen auf , die Sie und wenn sprach zu erhalten. Machen Sie Kopien von allem, was Sie den Postversand und per Einschreiben . Die unabhängige Prüfungsausschuss hat sieben Tage zu überprüfen und reagieren auf Ihre Anfrage. Wenn sie Ihr Rezept Entscheidung Plan umwerfen , dann rufen Sie Ihren Plan , um sicherzustellen, dass sie die Informationen erhalten haben und erhalten Sie das Rezept gefüllt. Wenn Ihr Antrag abgelehnt wird , dann mit dem nächsten Schritt fortfahren.
6

Schreiben Sie einen Brief , eine Anhörung mit einem Verwaltungsrichter zu beantragen. In diesem Stadium auch prüfen, telefonisch bei Ihrer lokalen State Health Insurance Assistance Programm für die Hilfe bei Fortsetzung des Berufungsverfahrens . Die Zahl ist in der Rückseite des " Medicare und Du" -Handbuch . Die Antwort vom Unternehmen unabhängige Überprüfung wird auch die Adresse , um diese Anforderung zu senden. Es gibt keine Frist für die Verwaltungsrecht Richter auf Ihre Anfrage antworten . Wenn der Richter bestreitet Ihre Anfrage , mit dem nächsten Schritt fortfahren.
7

Schreiben ein Schreiben Sie eine Rezension aus dem Medicare Beschwerdeausschuss . Es gibt keine Frist für die Antwort des Ausschusses. Wenn Ihr Antrag abgelehnt wird , einen Brief schreiben Anfordern einer Überprüfung durch ein Bundesgericht . Die Kontaktinformationen des Gerichts wird in der Leugnung Brief von der Medicare -Berufungsausschusses . Dies ist die höchste Ebene der Appell , obwohl , selten kann ein Rechtsmittel vor einem höheren Gericht gestellt werden.