Wie man eine Krankenversicherung Denial Kampf

Die erste Entscheidung die Krankenkasse macht über Ihre Pflege ist nicht immer endgültig. Als Gesundheits- Plan -Mitglied, haben Sie das Recht , jede Bestimmung ansprechen. Krankenversicherung Dementis kommen für bereits erbrachte Leistungen oder während des Prozesses preauthorization gewünschten Dienstleistungen . Eine Erklärung von Leistungen und /oder einem Brief der Verleugnung von der Krankenkasse über die Entscheidung Je nach Gesundheitsplan und ob die Dienste bereits eingetreten sind , erhalten Sie . Sie haben die Möglichkeit, die Krankenversicherung durch eine Denial- Berufungsverfahren oder Schieds kämpfen. Anleitung
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Informationen über Berufungsverfahren Ihrer Krankenkasse finden . Appeal Informationen können auf der Website des Gesundheitsplans liegen und Ihre Erklärung von Leistungen Rechnung, eine Denial-of- Services Brief oder zusammengefasst Plan Beschreibung von Ihrem Plan.
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Überprüfen Sie die Erläuterung der Vorteile Erklärung oder Verweigerung Brief für die Leugnung Grund. Beachten Sie , wenn die Verweigerung ist für einen medizinischen Grund , wie der Mangel an medizinischer Notwendigkeit oder ein Verwaltungs ein , wie Fehler zu preauthorization für Service erhalten. Wenn die Leugnung ist , weil der Service ist ausgeschlossen , wie kosmetische Chirurgie , haben Sie eine schwierige Zeit zu gewinnen Berufung ein.
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Rufen alle Ärzte und Gesundheitsberufe, die in Ihrer Obhut beteiligt waren oder die Entscheidung für die Behandlung. Bitten Sie sie, einen Brief an den Gesundheitsplan zu schreiben, zu erklären, warum , medizinisch , sollten Sie die Pflege zu erhalten. Sammeln Sie Ihre medizinische Aufzeichnungen und jede Korrespondenz mit dem Gesundheitsplan .
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Datei einen Aufruf der Entscheidung verweigert , indem Sie Ihr Gesundheitsplan oder den Rechtsbehelf schriftlich. Der gesetzliche Vertreter kann für Sie einreichen. Senden etwaige Belege und Unterlagen , wie zum Beispiel die Arztbriefe , Ihre medizinischen Unterlagen und vor Korrespondenz mit dem Gesundheitsplan , kann Ihr Fall helfen .
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Datei zusätzliche Ebenen von Rechts wenn die erste Beschwerde wird abgewiesen . Gesundheitsplänehaben oft mehr als eine Ebene der inneren Reiz. Eine externe und letzte Stufe der Beschwerde ist nach Abschluss der internen Ebenen zur Verfügung . Durch Bundesgesetz vorgeschrieben , wird der externe Reiz mit unparteiischen Dritten Rezensenten abgeschlossen.
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Anrufen und fragen Sie Ihren Gesundheits-Plan , wenn sie ein Schlichtungsverfahren haben . Dies ist eine einmalige Treffen zwischen Ihnen, dem Gesundheitsplan und ein unparteiischer Schiedsrichter. Der Schlichter hört beide Seiten und macht eine verbindliche Entscheidung, die nicht angefochten werden kann oder gehört, in einem Gericht .