Health Maintenance Organization ist eine Gruppenversicherung , die überdachten Personen benötigt, um Gesundheitspflege-Anbieter von der Teilnahme nur mit einer Überweisung von ihrem Hausarzt (PCP) empfangen und anzeigen. Provider außerhalb des Netzwerks sind nicht abgedeckt. HMO Pläne den Mitgliedern erlauben, für die Krankenversicherung im Voraus zum Zeitpunkt der Dienstleistung zu zahlen , statt . Die monatliche Prämie deckt eine Vielzahl von Gesundheits- Dienstleistungen, einschließlich Vorsorge wie gynäkologischen Untersuchungen , Prostata- Prüfungen und , in einigen Fällen , Dental-und Sehtests sowie . Die meisten HMOs die Mitglieder auffordern, eine Zuzahlung für die meisten Dienstleistungen zu bezahlen .
Preferred Provider Organizations
Der Plan Option PPO Versicherung wird die Versicherungsgesellschaft die Verhandlungen mit Ärzten , Kliniken basiert, andere Angehörige der Gesundheitsberufe und Krankenhäuser , Dienstleistungen für ihre Mitglieder zu einem niedrigeren Preis zu liefern. Versicherte können eine in - Netzwerk oder out- of-Network- Arzt für die Behandlung nach den Richtlinien eines PPO wählen . Die Mitglieder werden zu einem höheren Zinssatz für die In- Netzwerkanbieter zurückerstattet werden und muss mehr oder alle Kosten für out- of-Netzbetreiber holen .
Gebühr für Service-Pläne
Gebühr für Service, auch Entschädigung Pläne genannt , waren beliebt in den 1980er Jahren , sind aber immer seltener. Bei diesen Plänen der Versicherte zahlt eine monatliche Prämie und in der Regel muss außerdem eine jährliche Selbstbehalt , bevor irgendwelche Vorteile ausgezahlt sind. Nach einem Treffen mit den Selbstbehalt wird der Versicherte in der Regel auch für die Co- Versicherung, das heißt, einen bestimmten Prozentsatz der Ladung verantwortlich. Unter den meisten Gebühr für Service-Pläne , können Versicherte ihre eigenen Provider wählen und so lange wie der Dienst unter dem Plan abgedeckt sein, die für eine Erstattung . Die Kosten für die Entschädigung Pläne der Regel in Abhängigkeit von der Höhe des Selbstbehalts und Mitversicherung basiert.
Point of Service -Pläne
Ein Hybrid zwischen einer HMO und einer Gebühr für Service-Plan ermöglicht ein Point -of-Service Sie einen Hausarzt , der Ihre Pflege koordinieren und verweisen Sie für andere Dienste wählen können. Wenn Sie diesen Weg gehen , werden Sie keinen Selbstbehalt und in der Regel nur einen kleinen copay haben . Auf der anderen Seite , können Sie Ihren Hausarzt, wie eine Entschädigung Plan umgehen und direkt auf eine Out-of- Netzwerkspezialist , in diesem Fall müssen Sie einen Selbstbehalt zu erfüllen und müssen Mitversicherung zahlen .
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