Definition von Medicare Fraud & Missbrauch

Medicare- Betrug und Missbrauch Gepflogenheiten eine teure Maut auf die Vereinigten Staaten Gesundheitssystem. Nach Angaben des United States Government Accountability Office , entfielen 44 Prozent eine Erhöhung der Gesamtmedicare -Ausgaben zwischen den Jahren 2002 und 2006 Betrug und Missbrauch Aktivitäten. Und während beide Praktiken beinhalten Medicare- Abrechnungs Ansprüche, Betrug und Missbrauch unterscheiden sich in Hinblick darauf, wie die Ansprüche Prozess wird verwendet, um zusätzliche Zahlung profitieren. Medicare Fraud

Das Wort " Täuschung " legt Medicare-Betrug in Bezug darauf, wie eine betrügerische Praxis durchgeführt wird. In der einen oder anderen Form eine falsche Darstellung des Leistungsangebots, der Patient behandelt wird oder die Anzahl der erbrachten Leistungen definiert die tatsächliche Abrechnung Aktivität. Medicare-Betrug erfolgt oft in Form von falschen Behauptungen von Anbietern im Gesundheitswesen und Versicherungsunternehmen eingereicht . Falsche Behauptungen können Abrechnung von Leistungen , die nie erbracht wurden beinhalten , für die Menschen mit falschen Identitäten oder für unnötige Dienste . Medicare-Betrug kommt auch in Fällen, in denen eine kriminelle erhält eine Medicare- Nummer von einem lebenden oder verstorbenen Person und Rechnungen für Dienste, die das gestohlene Nummer.
Medi Missbrauch

Medicare- Missbrauch Praktiken auftreten , wenn Anbieter Rechnung für unnötige Behandlungen oder Lieferungen . Dies kann als eine ungewöhnlich große Zahl von Laboruntersuchungen durch einen Provider oder in einem gewissen Bevölkerungsgruppe durchgeführt angezeigt. Ärzte insbesondere folgen bestimmte Verfahrensstandards , die , wenn ein bestimmter Test oder Behandlung erforderlich ist, diktieren. In der Tat , Praktiker , die Medicare missbrauchen verletzen diese Standards für die Praxis . Medimissbrauch kann auch auftreten, wenn Anbieter akzeptieren Schmiergelder für die Empfehlung bestimmter Medikamente oder Behandlungen . Als Ergebnis sind die Anbieter aufgefordert, bestimmte Behandlungen und Produkte, um Patienten zu empfehlen.
Betrügerische Abrechnung Practices

Medicare-Anbieter folgen einer bestimmten Reihe von Richtlinien , die Liste verschiedenen Ebenen , oder Grad an Service und die damit verbundenen Kosten . Billing-Verfahren verwenden individuellen Codes , die für verschiedene Arten der Behandlung und medizinischer Versorgung zu erheben. Betrügerische Abrechnungspraktiken kann es sich mit Codes, die nicht auf die Behandlung , die gegeben wurde, oder mit Codes , die angeben, ein umfassenderes Niveau der Behandlung verabreicht wurde, nicht gelten. In jedem Fall ist der Missbrauch von Codes löst höheren Kosten , die eine größere Zahlung für den Anbieter zieht . Andere Fälle von betrügerische Abrechnung auftreten, wenn im Gesundheitswesen und Rechtsexperten zusammen, um Medicare- Ansprüche von der Jagd auf Menschen, die bei Unfällen verletzt habe erstellen. In der Tat , Unfallverletzungen werden zur Quelle von falschen Abrechnungspraktiken und übertrieben Klagen.
Unnötige Billing Practices

Diagnostische Testverfahren kann eine direkte Wirkung auf, wie Praktiker zu verwalten haben ein Verlauf der Behandlung des Patienten. Im allgemeinen Diagnosetests bieten zusätzliche Informationen zu einem bestimmten Zustand , die wiederum eine bestimmte Diagnose-oder Behandlungsansatz zu rechtfertigen. Als missbräuchliche Praxis , unnötige Tests beinhaltet Bestell Tests für Bedingungen, die nicht für eine bestimmte Art von Test nicht anrufen . Diese Praktiken treten am häufigsten in der Chiropraktik Feld, wo Praktiker verfolgen, der Zustand eines Menschen mit Nicht-Standard- Testverfahren. Beispiele hierfür sind: Verwendung von RöntgentestsBereich der Bewegung einer Person oder die Verwendung von Ultraschall, um Muskelkrämpfe zu erkennen zu bestimmen. Dabei können Praktiker zusätzliche Zahlungen zu ernten , während die Diagnose für die Bedingungen , die nicht wirklich existieren.