Wie eine Medicare- Denial Entscheidung Appeal

Nach der 2008 American Health Association National Health Versicherer Report Card , verweigert Medi knapp 7 Prozent der Forderungen im Jahr 2008. Die Leugnung Rate seit 2003 , wenn nach einem Artikel von Hospiz -und Palliative Care Association des Staates New York zur Verfügung gestellt , leugnete Medicare 13 Prozent der Ansprüche verbessert. Wenn Sie ein Medicare- Klage einreichen , gibt es eine Chance, dass es verweigert werden könnte. In dem Bemühen, Ihre Rechte zu schützen und sicherzustellen, dass die richtigen Entscheidungen getroffen werden, ist eine Medicare- Berufungsverfahren statt . Anleitung
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Kontakt Ihre Ärzte und Gesundheitsdienstleister . Laut der offiziellen Website der Regierung für Medicare , sollten Sie Ihre Ärzte und Gesundheitsdienstleister zu bitten, Informationen zu liefern ", dass Ihr Fall helfen können. " Gegenstände, die Ihrem Fall helfen können, gehören medizinische Meinung Briefe, Abrechnungen und medizinischen Aufzeichnungen .
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Überlegen Sie mit jemandem unterstützt Sie bei Ihren Reiz. Laut Rechtsdienst von New Jersey, " haben das Recht, jemanden zu haben, ihnen zu helfen, mit einem Appell . " Medicare-Empfänger Sie können ein Familienmitglied, Freund , Arzt, Anwalt oder sonst jemand Sie glauben, können Sie durch den Prozess zu helfen ernennen. Formular ausfüllen CMS - 1696 , einen Vertreter zu bestellen , Ihnen zu helfen .
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komplette CMS - und Datei- 20027 , das Medicare Neubestimmung Anfrageformular . Dieses Formular leitet den ersten Schritt in das Berufungsverfahren . Dieses Formular muss innerhalb von 120 Tagen ab dem Datum, das Sie den Anspruch Entscheidung erhalten eingereicht werden. Sie müssen den Grund, warum Sie mit der Bestimmung einverstanden Liste . Wenn Sie Beweise, um Ihre Beschwerde unterstützt haben , fügen Sie Kopien der Beweise in das Formular.
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komplette CMS - und Datei- 20033 , das Medicare- Reconanfrageformular. Dies ist der zweite Schritt in dem Berufungsverfahren . Wenn die Neubestimmung bestätigt wurde , können Sie für eine Überprüfung bitten. Dies muss innerhalb von 180 Tagen nach der Neubestimmung vorzulegen. Die Überprüfung Form spiegelt die Neubestimmung Form .
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Vollständige und Dateiform CMS - 20034A /B, der Antrag auf Anhörung durch eine Medicare Administrative Law Judge ( ALJ ) . Es müssen mindestens $ 100 bei Ausgabe in der Forderung nach einem ALJ , die Forderung (Stand 2010 ) zu hören. Der Antrag muss innerhalb von 60 Tagen nach der erneuten Entscheidung getroffen werden . Jede schriftliche Nachweise, einschließlich Berichte und Aussagen aus den ersten beiden Ebenen der Appell , muss dem Gericht vorgelegt werden.
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komplette Datei und DAB -101 , die Medicare- Appeal Formular Berufungsrates . Dies ist die vierte Stufe des Beschwerdeverfahrens . Dieser Antrag muss innerhalb von 60 Tagen nach dem Verwaltungsrecht Richter entschieden werden . Die Medicare -Berufungs Council ( MAC) bei dieser Anhörung der Auffassung, alle Beweise und Abschriften aus dem Verwaltungsrecht Gehör. Die MAC kann die Entscheidungen des Verwaltungsrechts Gehör zu erlassen , zu ändern es in irgendeiner Weise oder schicken Sie es zurück an die Verwaltungsrecht Richter auf Überprüfung .
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die Entscheidung dem Bundesbezirksgericht im Bezirk , wo der Appeal Empfänger wohnt oder eine Hauptniederlassung . Der Antrag muss innerhalb von 60 Tagen nach der MAC- Entscheidung getroffen werden . Es müssen mindestens 1050 $ in Frage (Stand Dezember 2010) . Neue Beweise kann nicht auf diesem Niveau präsentiert.