Was ist der Unterschied zwischen EPA & PPO in Blue Cross of California

Innerhalb der verwalteten Gesundheitsbranche arbeiten Delivery-Systeme aus einem Netzwerk von Dienstleistern , die Vertrag mit einzelnen Versicherungsunternehmen . Blue Cross of California führt ein breites Spektrum von Versicherungs- Gesundheits-Pläne , von denen zwei die EPA und PPO Pläne sind . Die Unterschiede zwischen diesen Plänen haben mit, wie Leistungen erbracht und wer dafür bezahlt zu tun. EPA -Pläne

EPO Pläne , die auch als exklusiver Anbieter Organisationen genannt, bestehen aus kleinen Netzwerken von Ärzten und Einrichtungen. Hausärzte verwalten alle Aspekte der medizinischen Versorgung eines Patienten und behandeln Sie das Berufungsverfahren , wenn eines Spezialisten Sorgfalt ist erforderlich , nach Mamas Gesundheit, ein Gesundheits- Referenz-Website . EPO Pläne haben eine lebenslange Politik Maximum an wie viel wird sie über den Verlauf der Lebenszeit eines Patienten zu bezahlen. Aufgrund der Art, wie diese Netze eingerichtet sind, kann EPO Pläne bieten hohe Rabatte auf die Gesamtbehandlungskosten. Sie erfordern jedoch die Patienten innerhalb des Netzwerks , um zu bleiben für Dienstleistungen abgedeckt werden ; andernfalls Patienten zahlen die Gesamtkosten für jede Betreuung außerhalb des Netzwerks empfangen .
PPO Pläne

PPO Pläne , die auch als Preferred Provider Organizations genannt, bestehen aus größeren Netzwerken als die von EPA -Pläne angeboten , nach BenefitsCafe , einem GesundheitsplanRessourcen-Site . In dieser Art von Plan , müssen die Patienten einen Hausarzt aus dem Netzwerk zu wählen, die alle Aspekte der Versorgung des Patienten koordinieren wird . PPO Pläne decken die Kosten für die Außenseite der Provider-Netzwerk empfangenen Leistungen ; jedoch werden die Patienten mehr out-of -pocket Kosten zu bezahlen , wenn man außerhalb des Netzwerks. Wie bei jeder Managed-Care- Netzwerk , die reduzierten Kosten nur mit Netzbetreibern , die mit Versicherung eines Patienten zusammengezogen habe anzuwenden.
Provider Coverage Unterschiede

PPO Pläne bieten mehr Flexibilität in Bezug auf die Abdeckung für die verschiedenen Arten von Dienstleistungen im Vergleich zu EPO -Plan Deckungen , nach Mamas Gesundheit . Darüber hinaus , im Gegensatz EPA Plan Anforderungen für eine Überweisung an einen Facharzt , Patienten unter PPO Pläne eines Spezialisten Pflege ohne ein Arzt Weisung zu suchen. Ein weiterer großer Unterschied zwischen EPO und PPO Pläne hat mit Mutterschaft Abdeckung zu tun. Zum Beispiel , EPO Pläne in der Regel die Kosten für die Geburt eines Kindes , während PPO Pläne nicht .
Out-of- Pocket- Ausgaben

PPO Pläne tragen eine große Kalender Jahr abzugsfähig , die bezahlt müssen vor Plan Bedeckungen eigentlich für medizinische Kosten zu verurteilen ; sind jedoch monatliche Prämie Kosten im Vergleich zu EPO Pläne relativ gering, nach BenefitsCafe . Sobald der abzugsfähige Betrag bezahlt wurde , PPO Pläne decken 100 Prozent der gedeckten Kosten für den Rest des Kalenderjahres . Im Fall der Familie PPO Pläne , jeder Verlauf der Behandlung von einem Familienmitglied erhalten Werke aus der gleichen Selbstbehalt im Gegensatz zu EPO Pläne - . , Wo jedes Familienmitglied seine eigene abzugsfähige Betrag zu decken hat