Epo Vs. HMO

Exklusive Provider Organization (EPO) und Health Maintenance Organization ( HMO) Pläne sind zwei ähnliche Krankenversicherung Pläne . Beide Pläne bieten Mitglieder mit erschwinglichen Gesundheitsversorgung Bedeckungen durch Kostenkontrolle und medizinische Dienstleistungen. Es gibt Unterschiede zwischen den Bedeckungen als auch, was Premium- Kosten , Plan Verfügbarkeit und Netzwerkgrößen, die die Entscheidungen von Einzelpersonen und Familien -Shopping für die Krankenversicherung auswirken können . Planen Eigenschaften

Beide Pläne arbeiten auf der Basis von Provider-Netzwerken , das heißt, Gesundheits-Anbieter sind vertraglich zu medizinischen Leistungen für die Mitglieder zu ermäßigten Preisen im Austausch für Unternehmen bieten. Diese Pläne die Mitglieder auffordern, im Rahmen ihrer Provider-Netzwerken zu bleiben, um Versicherungsleistungen zu erhalten und zu nutzen, die geringere Servicekosten zu nehmen. Als Ergebnis Mitglieder zahlen keine Selbstbehalte und kleine Zuzahlungen für in - Netzwerkpflege .
Überlegungen

EPO und HMO Pläne die Mitglieder auffordern, Primary Care Physicians (wählen Sie Hausärzte ) , Ärzte, die für die Koordinierung ihrer Patienten medizinische Entscheidungen verantwortlich sind. Hausärzte haben das Recht, ihre Patienten an andere Ärzte und Spezialisten für Behandlungen verweisen kann aber medizinische Verfahren zu verweigern, wenn sie gelten als unnecessary.The Verfügbarkeit dieser Pläne ist eine Überlegung als gut. HMO Pläne, die 66 Millionen Menschen bundesweit im Jahr 2010 fallen, nach MCOL , Herausgeber von Gesundheitswirtschaftsnachrichten , haben große Netzwerke so dass sie weniger in der Lage, ländlichen Gebieten, wo Anbieter können nur wenige und weit zwischen dienen . EPOS, mit ihren kleineren Netzwerken kann eine bessere Passform .
Unterschiede

Es gibt einige Unterschiede zwischen den beiden Plänen , die die Mitglieder betreffen , sowie medizinische Dienstleister . Zum Beispiel kann der Arzt Netzwerke von EPO Pläne sind kleiner als HMO Pläne. Die Prämiensätze von EPO Pläne sind in der Regel billiger als HMO Pläne laut der Webseite MedHealthInsurance . Dies könnte teilweise, weil Gesundheits-Anbieter aus beiden Pläne werden unterschiedlich bezahlt . Zum Beispiel erhalten die Anbieter von Gesundheitsleistungen regelmäßigen monatlichen Zahlungen pro Patient von HMO Versicherer während Ärzte vertraglich mit EPO Pläne werden erst nach Durchführung medizinischer Leistungen bezahlt .
Warnung

Mitglieder von HMO -und EPO- Pläne Gesicht zahlen alle ihre Krankheitskosten aus der eigenen Tasche , wenn sie für die Pflege gehen aus dem Netzwerk. Allerdings wird HMO -Mitglieder, die Überweisungen von ihren Hausärzten erhalten vollen Versicherungsschutz für diese Besuche zu empfangen. Außerdem werden HMOs für Nicht-Netzwerk- Besuche ohne Verweise zu zahlen, wenn sie als Notfälle. Wie für EPA-Vertreter , zusätzlich zu jeder Versicherungsschutz für Nicht-Netzwerk- Arztbesuche nicht erhalten , sie erhalten nur teilweise Versicherungsleistungen für die Notfallversorgung out-of- Netzwerk empfangen werden.