Health Maintenance Organization , die allgemein als einer HMO genannt, ist ein Netzwerk von medizinischen Fachkräften , die mit der Versicherung vertraglich vereinbart sind , um medizinische Pflege für Ihre Bedürfnisse. HMO Pläne sind die preisgünstige Art von Gruppe Krankenversicherung , aber müssen Sie eine Grundversorgung Anbieter auszuwählen, manchmal auch als Gatekeeper , die dann verweist Sie auf alle Spezialisten, die erforderlich sein können. HMO -Mitglieder müssen innerhalb des Netzwerks oder bleiben Sie zahlen für von Netzwerkpflegeaus der Tasche .
PPO Basics
PPO steht für Preferred Provider Organization . Ein PPO ist um ein Netzwerk von Profis , aus denen Sie frei für alle erforderlichen medizinischen Leistungen wählen eingestellt . Ein PPO kostet mehr als einer HMO , aber es gibt Ihnen auch die Möglichkeit, out-of- Netzwerk Betreuer wählen, wenn Sie bereit sind, die Differenz der Kosten zwischen Ihrem gewählten Anbieter und die Kosten der gleichen Sorgfalt im Netz zu zahlen. Diese Art von System ist ideal für Familien, die ihren Hausarzt behalten , auch wenn er nicht Mitglied der PPO -Netzwerk möchten.
Primary Care
in einer HMO , müssen Sie einen Hausarzt aus dem Netz zu der Sie gehören zu wählen. Ihr Hausarzt ist für die Diagnose und Interpretation Ihre Bedürfnisse, und dann , die Sie auf den entsprechenden Spezialisten für jede Pflege hinaus, was sein Büro ist in der Lage zu liefern notwendige verantwortlich. PPO Pläne verwenden keine Hausärzte , so dass Sie Ihre eigenen gesundheitlichen Bedürfnisse und wählen Spezialisten und anderen Pflege nach Bedarf selbst zu verwalten .
Emergency Care
Beide Versicherungs Pläne können Sie die Notfallversorgung von Netzwerk zu suchen, wenn im Netzwerk Pflege könnten Sie gefährden oder erschweren die Situation. Sobald die medizinische Situation stabilisiert hat , werden Sie darüber, wie Pflege im Netzwerk weiter beraten, wenn Sie eine HMO haben oder angesichts der Möglichkeit der Übertragung in das Netzwerk oder Zahlung der Differenz in Pflegekosten aus eigener Tasche , wenn Sie eine haben PPO . Wenn Sie out- of-Network- Behandlung zu begeben , werden die Kosten des PPO wahrscheinlich sehr viel höher als das, was Sie bereits bezahlt sind über den regulären PPO Prämien. Diese zusätzlichen Kosten ist in Ihrem PPO Prämien reflektiert und direkt an Sie außerhalb der regulären Deckungssumme in Rechnung gestellt.
Grundkostenvergleich
PPO Pläne sind in der Regel teurer als HMO Pläne so weit wie die Grundpolitik betrifft . Außerdem, wenn Sie einen Spezialisten oder andere medizinische Anbieter von außerhalb des Netzwerks wählen, sind Sie für die Zahlung der Differenz zwischen den tatsächlichen Kosten für die Pflege und der Vertragssumme Ihre PPO Plan zahlt Netzbetreiber verantwortlich.
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