Unterschiede zwischen PPO & POS Medical Coverage

Point -of-Service und Preferred Provider Organization sind zwei der drei Typen von verwalteten Gesundheitspläne ; Health Maintenance Organization ist die andere . Millionen von Menschen sind jährlich von beiden Pläne, die Mitglieder mit kostengünstigen Deckungen und Zugang zu hochwertigen medizinischen Versorgung bieten versichert. Allerdings gibt es einige Unterschiede zwischen den beiden Plänen , wenn es um out-of -pocket Kosten und Arzt Entscheidungen kommt . PPO Pläne

PPO Pläne bieten die größte Flexibilität der drei geschafft Gesundheitspolitik . Diese Pläne bieten Mitglieder mit Provider-Netzwerke , die Ärzte in ihrer geographischen Gebieten, die vertraglich vereinbart sind , um medizinische Service zu günstigen Preisen erbringen. PPO- Mitglieder, die ihre in -network Ärzte verwenden, werden kleine Selbstbehalt und Zuzahlungen bezahlen . Allerdings können die Mitglieder von Netzwerk für Gesundheitsleistungen gehen und immer noch Versicherungsleistungen zu erhalten. Dies ist nicht der Fall mit HMO Pläne, die Mitglieder , die Sorgfalt in ihren Provider-Netzwerken beschränkt und zwingt sie, für ihre gesamte Nicht-Netzwerk- Arzt Kosten zahlen, ohne Versicherungsschutz , wenn die Besuche sind Notfälle. Im Jahr 2010 hatten mehr als 53 Millionen Menschen PPO Krankenversicherung, acording zu MCOL Research.
POS Pläne

Im Jahr 2010 wurden mehr als 8,8 Millionen Menschen unter POS bedeckt Pläne. Diese Bedeckungen sind wegen ihrer Eigenschaften als Hybriden von PPO und HMO Pläne. Wie alle verwalteten Gesundheits-Pläne sind Mitglieder POS -Provider-Netzwerken gegeben, um Pflege zu niedrigeren Zinssätzen erhalten . Mitglieder zahlen in der Regel keine Selbstbehalte und haben kleine Co-Pay- Mengen genügen , wenn Sie im Netzwerkdiensten. Wie PPO plant , sind Mitglieder der POS Pläne in der Lage, out-of- Netzwerk für die Pflege gehen und immer noch erhalten Versicherungsschutz. Allerdings wird ihre Deckungssummen ab und verursacht den Mitgliedern mehr aus eigener Tasche bezahlen .
Kosten für Dienstleistungen

Mitglieder des POS-und PPO Pläne zahlen unterschiedliche Beträge für Leistungen der Gesundheitsversorgung. Kassenmitglieder zahlen so wenig wie $ 10 in der Zuzahlungen für in - Netzwerkpflege . Denn von Netzwerkbesuche , kann POS Mitglied für bis zu 40 Prozent ihrer Arztrechnungen verantwortlich sein, aber die Versicherer beschränken ihre Out-of -Pocket- Ausgaben. Für oder Nicht-Netzwerk- Betreuung, von Einzelpersonen und Familien, die Kosten werden in der Regel bei 2.400 $ und 4.000 $ bzw. begrenzt. PPO Mitglieder können bis zu 50 Prozent ihrer Out- of-Network- Besuche zahlen. Die Out-of -Pocket- Kosten werden durch ihre Versicherer als auch begrenzt. Netzwerk-und Nicht- Netzwerkkosten für den Einzelnen sind in der Regel bei $ 1.200 und $ 2.000 bzw. gekappt ; Familienlasten sind $ 2.100 für die Netzwerkpflegeund 3.500 $ für out- of-Network- Pflege beschränkt.
Primary Care Physicians

Mitglieder des PPO Pläne sind nicht erforderlich, um zu wählen Primär Ärzte rom ihre Provider-Netzwerken . Einige POS Pläne haben jedoch diese Anforderung. Hausärzte sind Ärzte, die von den Mitgliedern gewählt, dass sie verantwortlich für ihre medizinischen Entscheidungen, die ihre Freiheit einschränkt . PCP Aufgaben umfassen die Koordination der Patienten die Gesundheitsversorgung durch die Betreuung und er sie an andere Ärzte für spezielle Behandlungen. Medizinische Leistungen von den Patienten kann durch Hausärzte wollten verweigert werden, wenn sie der Auffassung sind sie überflüssig. Für Arztbesuche Empfehlungen erfordern , sind die Patienten für alle medizinischen Kosten selbst verantwortlich , wenn sie ohne sie gehen.